肾功能不全的定义、分期及不同人群的注意事项，肾功能不全是因多种原因致肾小球严重破坏，在排泄代谢废物和调节平衡方面紊乱的综合征；其分期包括肾小球滤过率5080ml/min的代偿期、2550ml/min的失代偿期、1025ml/min的肾衰竭期和小于10ml/min的尿毒症期；不同人群中，老年人要密切关注病情、谨慎用药，儿童要注意药物影响并保证营养，孕妇需监测指标并合理调整方案，生活方式不健康人群应改善生活方式，有基础疾病人群要积极控制基础病。
一、肾功能不全的定义
肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。
二、肾功能不全的分期
1.肾功能代偿期
此阶段肾小球滤过率（GFR）为5080ml/min（正常GFR一般在90120ml/min）。肾单位减少约20%25%，肾脏储备能力虽有所下降，但仍能维持内环境稳定，血肌酐、尿素氮等指标基本正常或轻度升高，患者通常无明显临床症状，或仅有原发病的表现。
2.肾功能失代偿期
GFR降至2550ml/min。肾单位受损约50%70%，肾脏排泄和调节功能下降，血肌酐升高至133442μmol/L，尿素氮也会升高。患者可能出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
3.肾衰竭期
GFR进一步降至1025ml/min。肾单位减少约75%90%，血肌酐显著升高，达到442707μmol/L，尿素氮明显升高。患者会出现明显的贫血、代谢性酸中毒、水电解质紊乱等症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿量减少等。
4.尿毒症期
GFR小于10ml/min，是肾功能不全的终末期。肾单位几乎完全毁损，血肌酐大于707μmol/L，体内大量代谢废物潴留，水电解质和酸碱平衡严重紊乱，会出现全身各系统症状，如严重的贫血、心力衰竭、消化道出血、昏迷等，若不及时进行透析或肾移植等替代治疗，将危及生命。
三、不同人群的注意事项
1.老年人
随着年龄增长，肾脏功能本身会有生理性减退。老年人在肾功能不全各期更应密切关注病情变化，用药时需谨慎，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良反应。同时，要注意预防感染等加重肾脏负担的因素，保持良好的营养状态。
2.儿童
儿童处于生长发育阶段，肾功能不全可能影响其生长发育。在治疗过程中，要特别注意药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童副作用小的治疗方法和药物。同时，要保证儿童的营养摄入，以满足生长发育的需求。
3.孕妇
孕妇患肾功能不全时，病情较为复杂，不仅要考虑肾脏疾病对孕妇本身的影响，还要关注对胎儿的影响。孕期肾脏负担加重，肾功能可能进一步恶化。孕妇需要密切监测肾功能、血压、尿蛋白等指标，在医生的指导下调整治疗方案，必要时可能需要提前终止妊娠以保障孕妇安全。
4.生活方式不健康人群
对于长期吸烟、酗酒、熬夜、高盐高脂饮食等生活方式不健康的人群，在肾功能不全各期都应及时改善生活方式。戒烟限酒，保证充足睡眠，遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则，以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。
5.有基础疾病人群
患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，这些疾病会加速肾功能恶化。在治疗肾功能不全的同时，要积极控制基础疾病，严格控制血糖、血压在理想范围内，定期复查肾功能，以便及时调整治疗方案。
