如何区分急性胆囊炎与慢性胆囊炎
急性胆囊炎多突然发作，常于饱餐等后发病，有右上腹剧痛等表现，各年龄段均可发病，女性略多；慢性胆囊炎症状不典型，有右上腹隐痛等，各年龄段可发病，长期高脂饮食等易致。超声检查急性胆囊炎见胆囊体积增大等，慢性胆囊炎见胆囊壁增厚等；CT检查急性胆囊炎见胆囊壁弥漫增厚等，慢性胆囊炎见胆囊壁增厚钙化等。血常规急性胆囊炎白细胞等升高，慢性胆囊炎一般无明显异常；肝功能急性胆囊炎部分轻度异常，慢性胆囊炎多无明显异常或少数轻度异常。
一、临床表现差异
1.急性胆囊炎：多为突然发作，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，主要表现为右上腹剧烈绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出现发热，体温多在38℃左右，查体可见右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。年龄方面，各年龄段均可发病，但中青年相对多见，女性发病率略高于男性，若有长期高脂饮食等不良生活方式可能增加发病风险。
2.慢性胆囊炎：症状相对不典型，多数患者有反复发作的右上腹隐痛，可伴有腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状，疼痛程度一般较轻，可忍受，可在进食油腻食物后加重，查体时右上腹可有轻度压痛，部分患者无明显阳性体征。各年龄段均可能患病，生活方式上长期高脂、高胆固醇饮食者更易发病，女性发病率也稍高于男性，病史方面，若有长期胆囊结石病史等可能逐渐发展为慢性胆囊炎。
二、影像学检查差异
1.超声检查：
急性胆囊炎：可见胆囊体积增大，囊壁增厚（一般>3mm），部分患者可发现胆囊内有结石影，胆囊周围可有渗出液，彩色多普勒超声可见胆囊壁血流信号增多。不同年龄患者超声表现基本相似，但儿童患者需注意与其他可能导致右上腹病变的疾病鉴别。
慢性胆囊炎：超声表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊体积可正常或缩小，部分患者可见胆囊结石，胆囊收缩功能减退。对于不同年龄人群，儿童慢性胆囊炎相对少见，老年患者若有长期胆囊病史，超声表现更易出现胆囊壁增厚等改变。
2.CT检查：
急性胆囊炎：CT可见胆囊壁弥漫性增厚，周围组织水肿，可发现胆囊内结石，增强扫描可见胆囊壁强化明显。不同年龄患者CT表现差异主要在于儿童可能因腹部脂肪较少，影像观察相对清晰，老年患者可能合并其他腹部疾病，需注意鉴别。
慢性胆囊炎：CT可显示胆囊壁增厚、钙化，胆囊缩小，若有胆囊结石也可清晰显示。不同年龄人群中，老年慢性胆囊炎患者胆囊钙化等表现相对更常见，儿童慢性胆囊炎CT表现相对不典型。
三、实验室检查差异
1.血常规：
急性胆囊炎：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多，一般白细胞可升至（10-20）×10/L左右，若合并感染严重，白细胞可明显升高。不同年龄患者白细胞变化可能有差异，儿童免疫系统相对活跃，感染时白细胞升高可能更明显，但需结合临床综合判断。
慢性胆囊炎：血常规一般无明显异常，部分患者白细胞计数可轻度升高或正常，中性粒细胞比例正常或稍高。老年慢性胆囊炎患者血常规变化可能不典型，需结合其他检查综合分析。
2.肝功能：
急性胆囊炎：部分患者可有血清胆红素轻度升高，谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高，一般升高幅度不大。不同年龄患者肝功能变化基本相似，儿童患者肝功能受损时需警惕是否有其他病因导致。
慢性胆囊炎：肝功能多无明显异常，少数患者可有轻度胆红素、转氨酶升高，一般程度较轻。老年慢性胆囊炎患者若合并其他肝脏疾病，可能出现肝功能明显异常，需进一步排查。
