小儿肾衰竭吃什么药

小儿肾衰竭用药需谨慎，针对肾衰竭本身的药物有：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可延缓肾衰竭进展，但要注意监测相关指标，特定病史患儿禁用；利尿剂能减轻水肿、控制高血压，长期用需防电解质紊乱，不同年龄段使用应谨慎；活性维生素D及其类似物可改善钙磷代谢紊乱等，要监测相关指标并个体化调整剂量。纠正并发症的药物有：纠正贫血用重组人促红细胞生成素（rHuEPO），同时补造血原料，注意监测血压；调节钙磷代谢药物包括磷结合剂，服用有注意事项，要防高钙血症，还有拟钙剂，使用需监测相关指标。用药前医生会综合多因素制定个体化方案，家长要遵医嘱，定期复诊，密切观察低龄儿童不良反应。

一、针对肾衰竭本身的药物

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、氯沙坦等。可降低肾小球内压力，减少蛋白尿，延缓肾衰竭进展。但使用时需密切监测血压、肾功能及血钾水平。对于小儿，尤其是低龄儿童，使用此类药物要严格把控适应证，因为可能会影响肾脏血流动力学，对生长发育中的肾脏造成潜在风险。有双侧肾动脉狭窄等病史的患儿禁用。

2.利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等。可帮助排出体内多余水分，减轻水肿，控制高血压。长期使用可能导致电解质紊乱，需定期监测血钾、血钠等指标。不同年龄段小儿对利尿剂的反应和耐受性不同，低龄儿童使用时需更加谨慎，密切观察尿量、体重变化等。若患儿存在听力障碍病史，使用呋塞米等可能影响听力的利尿剂时要权衡利弊。

3.活性维生素D及其类似物：如骨化三醇。小儿肾衰竭时易出现钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进，活性维生素D可促进肠道钙吸收，调节甲状旁腺激素水平，改善骨骼病变。使用过程中需监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，避免高钙血症等不良反应。不同年龄段小儿对维生素D的需求和代谢能力有差异，应个体化调整剂量。

二、纠正并发症的药物

1.纠正贫血药物：重组人促红细胞生成素（rHuEPO）。肾衰竭患儿常伴有肾性贫血，rHuEPO可刺激骨髓造血，提高血红蛋白水平。使用时需同时补充铁剂、叶酸等造血原料。小儿处于生长发育阶段，贫血对其智力、身体发育影响较大，应积极纠正。但在使用rHuEPO时要注意监测血压，因其可能导致血压升高。有高血压控制不佳病史的患儿使用时需加强血压监测与控制。

2.调节钙磷代谢药物：

磷结合剂：如碳酸钙、醋酸钙等。可结合肠道内磷，减少磷吸收，降低血磷水平。服用时应与餐同服，以发挥最佳效果。小儿使用时要注意避免高钙血症，不同年龄段小儿的胃肠道对磷结合剂的耐受性不同，需密切观察有无胃肠道不适等不良反应。

拟钙剂：如西那卡塞。用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进，可降低甲状旁腺激素水平。使用过程中需监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，调整剂量。小儿使用此类药物经验相对较少，用药过程中需密切关注药物反应。

温馨提示：小儿肾衰竭用药需高度谨慎，因小儿各器官功能尚未发育成熟，药物代谢和排泄能力与成人不同。在用药前，医生会综合考虑患儿年龄、体重、肾功能、并发症及既往病史等因素制定个体化治疗方案。家长务必严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。同时，要定期带患儿到医院复诊，监测肾功能、电解质、血常规等指标，以便及时调整治疗方案。对于低龄儿童，用药过程中要密切观察有无不良反应，如精神状态改变、食欲减退、皮疹等，如有异常及时就医。