肾功能不全患者需从多方面进行饮食调控，包括把控蛋白质摄入（依病情分情况选优质蛋白）、控制盐分摄入（每日钠盐＜3g，避高盐食物）、合理摄入水分（依尿量调整）、关注钾的摄入（依血钾水平调整）、控制磷的摄入（每日磷＜800-1000mg，选低磷食物），且儿童、老年及合并其他疾病的肾功能不全患者有各自注意事项，如儿童要保生长营养、老年要重易消化及监测、合并其他病要依病调整饮食。
一、蛋白质摄入的把控
肾功能不全患者需根据病情调整蛋白质摄入量。一般来说，轻度肾功能不全患者每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重，中重度肾功能不全患者可能需进一步降低至0.3-0.6g/kg体重。选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸且代谢产生的含氮废物相对较少，能在满足机体营养需求的同时减轻肾脏排泄含氮废物的负担。例如，一项针对肾功能不全患者的长期随访研究发现，采用优质低蛋白饮食的患者肾功能恶化速度相对较慢。
二、控制盐分摄入
严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，而肾功能不全患者往往存在水钠代谢紊乱的情况。例如，高盐饮食会使肾脏对钠的重吸收增加，进而引起血容量增多，加重心脏和肾脏的负担。日常生活中要避免食用咸菜、酱菜、腌制食品等高盐食物。
三、合理摄入水分
根据尿量调整水分摄入。若尿量正常，每日水分摄入可按前一日尿量加上500-700ml计算；若存在少尿、无尿或水肿情况，则需严格限制水分摄入，每日水分摄入以不超过前一日尿量加上500ml为宜。因为肾功能不全时肾脏对水分的调节能力下降，过多或过少的水分摄入都会对机体造成不良影响，如水分摄入过多可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。
四、关注钾的摄入
根据血钾水平调整钾的摄入。当血钾正常时，每日钾摄入量可控制在2-3g；若存在高钾血症，则需严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橘子、土豆、菠菜等高钾食物。因为肾功能不全患者肾脏排钾能力下降，血钾升高可引起心律失常等严重后果。例如，高钾血症可干扰心肌细胞的电生理活动，增加心脏骤停的风险。
五、磷的摄入控制
限制磷的摄入，每日磷摄入量应控制在800-1000mg以下。过多的磷摄入会导致钙磷代谢紊乱，引起继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。可选择低磷食物，如精白米、精白面等，避免食用动物内脏、坚果、海鲜等高磷食物。研究表明，控制磷摄入有助于改善肾功能不全患者的骨代谢和预后。
六、特殊人群注意事项
儿童肾功能不全患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食控制的同时要保证足够的营养供应。蛋白质摄入需在满足生长需求的前提下进行调整，应选择优质蛋白质，同时要密切关注患儿的生长发育指标，如身高、体重等，根据情况及时调整饮食方案。例如，可适当增加牛奶等富含优质蛋白质和钙的食物摄入，但要注意控制量。
老年肾功能不全患者：老年人常伴有其他基础疾病，饮食调整需更加谨慎。要注意饮食的易消化性，避免加重胃肠道负担。同时，要密切监测电解质和营养状况，因为老年人各器官功能衰退，对营养和电解质的调节能力更弱。例如，老年人可能同时患有糖尿病，在控制肾功能不全饮食的基础上，还需注意血糖的控制，选择合适的碳水化合物摄入。
合并其他疾病的肾功能不全患者：若合并糖尿病，需在控制肾功能不全饮食的基础上，遵循糖尿病饮食原则，严格控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数的食物；若合并高血压，除了限制钠盐摄入外，还需注意整体饮食的均衡，保证钾、钙等元素的合理摄入。
