肾功能不全患者的饮食需从蛋白质、碳水化合物与脂肪、钠钾磷及水分摄入多方面进行调整。蛋白质摄入依肾功能阶段及人群个体化，选优质蛋白；碳水化合物保证充足，脂肪选不饱和脂肪酸；钠依水肿血压调整，钾依血钾水平，磷严格限制；水分按尿量调整，特殊人群有不同考虑。
一、蛋白质摄入
1.摄入量原则：根据肾功能不全的不同阶段调整蛋白质摄入。一般来说，肾小球滤过率（eGFR）在60-90ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约为0.8g/(kg·d)；eGFR低于60ml/(min·1.73m2)时，需限制蛋白质摄入，约为0.6-0.8g/(kg·d)，且应选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。优质蛋白质含有人体必需氨基酸，利用率高，能在满足机体营养需求的同时减少含氮废物生成。例如，研究表明，合理摄入优质蛋白质可延缓肾功能不全进展。
2.特殊人群考虑：儿童肾功能不全时，蛋白质摄入需兼顾生长发育需求，一般根据年龄和肾功能情况调整，遵循个体化原则，保证营养供给的同时避免加重肾脏负担；老年肾功能不全患者，由于肌肉量减少等因素，蛋白质摄入需更精准评估，在保证优质蛋白质摄入基础上，密切监测营养状况。
二、碳水化合物与脂肪摄入
1.碳水化合物：应保证充足的碳水化合物摄入，以提供机体所需能量，主要来源为谷类食物，如大米、面粉等。每天碳水化合物摄入量可占总能量的50%-65%。对于肾功能不全患者，充足的碳水化合物摄入可避免机体分解蛋白质供能，从而减少含氮废物产生。例如，以米饭为主食，每餐适量摄入，能为身体提供稳定能量来源。
2.脂肪：脂肪摄入应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，占总能量的20%-30%。饱和脂肪酸摄入应限制，因其可能影响血脂代谢等。对于合并高脂血症的肾功能不全患者，更要严格控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸。如鱼油富含ω-3脂肪酸，有一定改善血脂等作用，可适当增加其摄入。
三、钠、钾、磷摄入
1.钠摄入：根据水肿和血压情况调整钠摄入。无水肿及血压正常者，钠摄入量约2-3g/d；有水肿或高血压者，钠摄入量应低于2g/d。避免食用高钠食物，如咸菜、腌制品、咸肉等。肾功能不全患者钠排泄功能下降，过多钠摄入会引起水钠潴留，加重水肿和高血压。例如，咸菜中钠含量极高，应严格禁止食用。
2.钾摄入：根据血钾水平调整钾摄入。血钾正常者，钾摄入量约2-3.5g/d；血钾升高者，需严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橘子、土豆、红枣等高钾食物。肾功能不全患者肾脏排钾能力下降，高钾血症可导致心律失常等严重并发症。比如，香蕉含钾量较高，血钾高的患者应避免食用。
3.磷摄入：限制磷摄入，一般控制在800-1000mg/d。避免食用动物内脏、坚果、海鲜等高磷食物。肾功能不全患者磷排泄减少，高磷血症可引起甲状旁腺功能亢进等并发症。例如，动物肝脏磷含量较高，应尽量避免食用。
四、水分摄入
1.一般原则：根据尿量调整水分摄入。尿量正常且无水肿者，水分摄入可基本与前一日尿量加500ml左右；少尿或无尿者，需严格限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加500ml（不显性失水约500-700ml）。例如，若前一日尿量为500ml，无水肿时，当日水分摄入可约1000-1200ml。
2.特殊人群考虑：老年肾功能不全患者口渴中枢敏感性下降，需注意主动饮水，避免等口渴后再饮水导致水分摄入不足或过多；儿童肾功能不全时，水分摄入更需精准调控，根据年龄、尿量等情况，由医生或营养师制定个体化水分摄入方案，防止因水分摄入不当影响病情。
