慢性间质性肾炎的病因

来源:民福康

慢性间质性肾炎的发生与多种因素相关,药物方面有长期或不当使用含马兜铃酸的抗生素、长期大量应用非甾体抗炎药等;自身免疫性疾病方面有系统性红斑狼疮、干燥综合征等可累及肾间质致病变;代谢性疾病方面有糖尿病引起肾间质微血管病变及高尿酸血症致尿酸盐结晶沉积损伤肾间质等;感染方面有细菌感染如肾盂肾炎反复发作、病毒感染通过免疫反应损伤肾间质等;其他因素有遗传因素如髓质囊性病等遗传性肾病、环境因素如长期接触铅镉等重金属蓄积损伤肾间质等。

一、药物相关因素

1.抗生素:某些抗生素长期或不当使用可引发慢性间质性肾炎,如含马兜铃酸的中药成分相关的关木通等,其含有的马兜铃酸可损害肾小管-间质,导致肾组织纤维化等病变,进而引起慢性间质性肾炎,有研究表明长期服用含马兜铃酸药物的患者发生慢性间质性肾炎的风险显著增加。

2.非甾体抗炎药:长期大量应用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物会抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,影响肾髓质血流灌注,使肾间质处于缺血状态,长期可导致肾小管-间质损伤,逐渐发展为慢性间质性肾炎,多项临床研究显示长期使用非甾体抗炎药与慢性间质性肾炎的发生密切相关。

二、自身免疫性疾病相关因素

1.系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,体内产生的自身抗体可累及肾脏,导致肾脏的免疫炎症反应,引起肾小管-间质损伤,若病情迁延不愈,可逐渐发展为慢性间质性肾炎,临床观察发现约一定比例的系统性红斑狼疮患者最终会出现慢性间质性肾炎的病理改变。

2.干燥综合征:干燥综合征患者体内存在多种自身抗体,可侵犯肾间质,引起肾小管功能障碍,如出现肾小管酸中毒等情况,长期发展可导致慢性间质性肾炎,相关研究显示干燥综合征患者中慢性间质性肾炎的发生率有一定比例。

三、代谢性疾病相关因素

1.糖尿病:糖尿病患者长期高血糖状态可引起肾间质微血管病变,导致肾间质缺血缺氧,同时高血糖还可通过非酶糖化等途径损伤肾小管上皮细胞,使肾小管-间质发生炎症反应和纤维化,最终引发慢性间质性肾炎,大量流行病学研究表明糖尿病是慢性间质性肾炎的重要危险因素之一,糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者发生慢性间质性肾炎的风险明显升高。

2.高尿酸血症:高尿酸血症时,尿酸盐结晶沉积于肾间质,可引起肾间质炎症反应,损伤肾小管上皮细胞,导致肾小管-间质病变,进而发展为慢性间质性肾炎,临床研究发现高尿酸血症患者中慢性间质性肾炎的患病率高于正常人群,且血尿酸水平越高,发生慢性间质性肾炎的风险越大。

四、感染相关因素

1.细菌感染:某些细菌感染可累及肾脏间质,如金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的肾盂肾炎,若急性期未得到彻底控制,反复发作可导致肾间质反复损伤,逐渐发展为慢性间质性肾炎,有资料显示部分慢性肾盂肾炎患者最终会进展为慢性间质性肾炎。

2.病毒感染:某些病毒感染也可能与慢性间质性肾炎的发生有关,如EB病毒感染等,病毒感染可通过免疫反应等机制损伤肾间质组织,虽然相对少见,但也是慢性间质性肾炎的潜在病因之一。

五、其他因素

1.遗传因素:某些遗传性疾病可导致慢性间质性肾炎,如髓质囊性病等遗传性肾病,存在特定的基因缺陷,使患者从幼年或青年时期就逐渐出现肾间质病变,进而发展为慢性间质性肾炎,家族中有相关遗传性肾病患者的人群需密切关注自身肾脏情况。

2.环境因素:长期接触某些重金属,如铅、镉等,这些重金属可经肾脏排泄并在肾间质蓄积,损伤肾小管上皮细胞和间质组织,引起慢性间质性肾炎,在一些长期接触重金属的职业人群中,慢性间质性肾炎的发生率相对较高,需注意工作环境的防护。

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间质性肾炎
间质性肾炎主要是指多种原因造成肾小管-间质性损害和肾小管功能障碍的一种疾病。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
什么是慢性间质性肾炎
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性间质性肾炎是一组不同病因不同发病机制导致的疾病,在临床上它主要表现为慢性肾功能不全,特别是以肾小管功能异常为突出表现,可以有少量的蛋白尿。在病理上,它主要表现为肾小管萎缩和肾间质纤维化。那么对于慢性肾盂肾炎来说,它的发病原因常见的包括这个高尿酸血症,某些免疫性疾病,另外就是药物、重金属或者是放射
肾炎的表现是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
肾炎会导致腰疼吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎会造成腰疼,各种肾炎造成的腰部疼痛也不相同,比如慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎,可以造成双侧腰部胀痛,酸痛;肾盂肾炎则会造成单侧腰部的剧痛,刺痛。有的肾炎则不会造成腰部疼痛,比如iga肾病、隐匿性肾炎等。腰疼的表现出,在肾炎病人来说,更多的是提示肾脏功能受到了损伤,应当尽快治疗,在医生的指导下进
肾炎尿检的三个指标?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎尿检的三个指标。尿常规检查,有几个主要的检查项目,如尿比重、尿PH值、尿蛋白质、尿红细胞、尿潜血、尿管型、尿白细胞等。正常我们指的肾炎尿检的三大主要指标是尿蛋白、尿潜血和尿红细胞数量。因为大部分的急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等肾病正常共有的症状为尿少、水肿、蛋白尿、血尿。因此我们检查尿常规,观
肾炎是怎么查出来的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的普通筛查是包括了:尿常规、肾功能及泌尿系统的彩超。尿常规。很多的病人是因为尿检的异常而就诊,发现肾炎的,在肾炎的早期的阶段,很多的病人是以血尿、蛋白尿的为主要的表现,尿常规是一定要做的。其次就是肾功能。
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
间质性肾炎的病因是什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
间质性肾炎包括急性间质性肾炎以及慢性间质性肾炎,急性间质性肾炎最常见的是药物导致的急性间质性肾炎,常常是因为药物过敏导致的多种药物,包括非甾体抗炎药、抗生素以及质子泵抑制剂等,容易引起急性过敏性间质性肾炎。另外,感染相关的急性间质性肾炎,比方多重感染导致的,常见的由于出血热导致的间质性肾炎,以及疟原虫感染或者其他的细菌病毒感染导致的急性间
间质性肾炎的患者要注意什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
间质性肾炎的人群需要注意,如果是急性间质性肾炎,特别是药物过敏性的急性间质性肾炎,这次治疗好了之后,下次一定要避免服用同类的药物,比方说抗生素、非甾体抗炎药以及像质子泵抑制剂等导致过敏的药物。如果是感染相关的疾病,急性间质性肾炎要注意预防感染,刚出现感染时积极的针对病原菌选择药物来控制感染。如果是慢性间质性肾炎,首先注意避免长时间的应用止
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾小球肾炎常见的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起,最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源,诱发免疫反应,可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致,抗原种植于肾小球后,结合循环中特异抗体,形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变,慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球
链球菌感染后肾小球肾炎如何发生
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
链球菌感染后,肾小球肾炎它的发生和细菌感染和免疫反应有很大的关系。细菌感染身体以后对免疫系统进行刺激产生炎症反应,会产生很多免疫复合物和抗体,以上东西沉积在肾脏内对肾脏进行攻击,导致肾小球肾炎的发生。临床症状表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿的情况。
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