糖尿病肾衰竭饮食

糖尿病肾衰竭患者饮食需注意：优质蛋白为主且按肾功能调整量、限制植物蛋白；选复杂碳水化合物、控单双糖；限饱和脂肪、增不饱和脂肪；钠日摄入控2-3克以下并注意隐性钠；血钾正常可不严格限钾，高钾则限高钾食物且定期监测；按尿量调水分摄入并算入食物水分；儿童患者营养均衡且精准控蛋白、钠等摄入；老年患者钠摄入更严、注意脂肪和口味。

一、蛋白质摄入

1.优质蛋白为主：糖尿病肾衰竭患者应保证优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。因为优质蛋白可提供人体所需的必需氨基酸，且对肾脏负担相对较小。根据患者肾功能情况调整摄入量，一般每千克体重0.6-0.8克/天，例如一位体重60千克的患者，每天优质蛋白摄入量约36-48克。

2.限制植物蛋白：应减少豆类及豆制品等植物蛋白的摄入，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，会加重肾脏负担。

二、碳水化合物摄入

1.选择复杂碳水化合物：以米饭、全麦面包、燕麦等复杂碳水化合物为主，它们消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。其摄入量可占总热量的50%-60%，例如每天主食中复杂碳水化合物提供的热量应合理安排。

2.控制单糖和双糖：严格限制蔗糖、果糖等单糖和双糖的摄入，因为它们会导致血糖快速升高，加重糖尿病病情，进而影响肾脏。

三、脂肪摄入

1.限制饱和脂肪：减少动物油、肥肉等富含饱和脂肪食物的摄入，饱和脂肪可升高血脂，不利于心血管及肾脏健康，每日饱和脂肪摄入量应低于总脂肪摄入量的10%。

2.增加不饱和脂肪：适当增加富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼油等，不饱和脂肪有助于降低血脂，对肾脏和心血管有保护作用。

四、钠摄入

1.限制钠摄入：每日钠摄入量应控制在2-3克以下，避免食用咸菜、腌制品等高钠食物，因为高钠饮食会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，而高血压又会进一步损害肾脏。例如，应选择新鲜食材自己烹饪，减少外出就餐中高钠食物的摄入。

2.注意隐性钠：还要注意一些加工食品中的隐性钠，如一些方便食品、罐头食品等，仔细查看食品标签上的钠含量。

五、钾摄入

1.根据血钾调整：如果患者血钾正常，一般无需严格限制钾摄入，但如果出现高钾血症，则需严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物。例如，当血钾高于5.5mmol/L时，应避免食用上述高钾食物，可选择低钾水果如苹果、梨等。

2.监测血钾水平：糖尿病肾衰竭患者应定期监测血钾水平，根据血钾情况及时调整饮食中钾的摄入量。

六、水分摄入

1.根据尿量调整：根据患者尿量调整水分摄入，如果尿量较多（如大于1000ml/天），水分摄入可适当多一些，但一般每日入量为前一日尿量加500ml左右；如果尿量较少（如小于500ml/天），则需严格限制水分摄入，避免加重水肿。例如，一位尿量为800ml/天的患者，每日水分摄入可控制在1300ml左右。

2.注意其他途径水分：还要注意从食物中摄入的水分，如水果、汤类等，将其计算在每日水分摄入总量中。

特殊人群提示

1.儿童患者：儿童糖尿病肾衰竭患者在饮食上除遵循上述原则外，要保证营养均衡以满足生长发育需求，但蛋白质、钠等摄入需更精准计算，根据儿童的年龄、体重等因素严格控制摄入量，避免影响儿童正常生长。例如，儿童的优质蛋白摄入需在满足生长的基础上结合肾功能情况调整。

2.老年患者：老年糖尿病肾衰竭患者常伴有其他基础疾病，在饮食上要更加注重整体健康状况。钠摄入控制更严格，因为老年人对钠的排泄功能下降，更容易出现水钠潴留；同时，要注意脂肪摄入的合理性，避免因脂肪摄入不当加重心血管负担，且要关注老年患者的味觉变化，调整饮食口味，但不能因此增加盐等的摄入。