如何治疗蛋白尿

来源:民福康

蛋白尿治疗需先明确病因,针对原发肾脏疾病(如肾小球肾炎、糖尿病肾病等)和全身性疾病(如系统性红斑狼疮等)分别治疗,同时进行一般对症支持治疗(饮食调整、生活方式调整),并定期监测尿蛋白、肾功能及原发疾病病情变化,儿童和老年患者等特殊群体需兼顾各自生理特点进行相应治疗和监测

一、治疗基础

蛋白尿是指尿中蛋白质含量超出正常范围的一种病症,其治疗需基于明确病因。多种肾脏疾病(如肾小球肾炎、糖尿病肾病等)及某些全身性疾病(如系统性红斑狼疮等)都可能引发蛋白尿。首先要通过详细的病史采集、全面的体格检查以及相关辅助检查(如尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等)来明确导致蛋白尿的原发疾病。

二、针对原发疾病治疗

(一)肾脏疾病相关治疗

1.肾小球肾炎:对于免疫介导的肾小球肾炎,若病情需要,可能会使用免疫抑制剂,如糖皮质激素等,但具体药物选择需依据病情严重程度、病理类型等综合判断。同时,要注意休息,避免劳累,对于有水肿的患者,要控制水和钠的摄入。在儿童患者中,需格外关注其生长发育情况,因为肾小球肾炎可能影响儿童的肾脏功能及身体发育,治疗过程中要定期监测儿童的肾功能、生长指标等。女性患者在妊娠等特殊生理时期需更加密切监测蛋白尿情况及肾脏功能变化。

2.糖尿病肾病:首先要严格控制血糖,可通过饮食控制、运动以及合理使用降糖药物(如胰岛素等)将血糖控制在目标范围内,这有助于减缓糖尿病肾病的进展。同时,要控制血压,可使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物不仅能降低血压,还能减少尿蛋白排泄。对于不同年龄的患者,在血糖和血压控制方面需考虑其生理特点,例如儿童糖尿病患者在控制血糖时要兼顾生长需求,老年患者则要注意药物可能带来的低血压等风险。

(二)全身性疾病相关治疗

以系统性红斑狼疮为例,要根据病情活动度进行治疗。使用糖皮质激素控制炎症反应,对于病情较重的患者可能还需要联合使用免疫抑制剂。在治疗过程中,要关注患者的多系统受累情况,如皮肤、关节、血液系统等,不同性别患者在激素使用等方面可能存在一定差异,例如女性患者可能更关注激素对月经、生育等方面的影响,而老年患者要注意激素相关的骨质疏松等并发症风险。

三、一般对症支持治疗

1.饮食调整:合理的饮食对于蛋白尿患者非常重要。要限制蛋白质的过量摄入,但又要保证足够的营养供应,一般根据患者的肾功能情况来调整蛋白质的摄入量,例如肾功能正常的蛋白尿患者可适当限制蛋白质至0.8-1.0g/(kg·d),肾功能不全的患者蛋白质摄入量需进一步限制。同时,要保证热量的充足供应,可通过摄入碳水化合物和优质脂肪来满足。对于儿童患者,要根据其年龄和生长需求来合理安排饮食中的蛋白质、热量等摄入;老年患者则要考虑其消化功能等因素,保证饮食易于消化吸收。

2.生活方式调整:患者要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。适当进行适度的运动,如散步等,但要避免剧烈运动。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,要劝导其戒烟限酒,因为吸烟、饮酒可能会加重肾脏损伤,影响蛋白尿的控制。女性患者在月经期间、孕期等特殊时期要更加注意休息和生活方式的调整,老年患者则要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。

四、定期监测

要定期监测尿蛋白情况(如尿常规、24小时尿蛋白定量等)、肾功能指标(如肌酐、尿素氮等)以及相关原发疾病的病情变化。通过定期监测,能够及时了解治疗效果,根据病情变化调整治疗方案。对于儿童患者,要定期评估其生长发育和肾脏功能恢复情况;老年患者要关注肾功能的进展以及是否出现与蛋白尿相关的其他并发症,如贫血等。

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蛋白尿
蛋白尿一般是指患者尿液中的蛋白质含量高于正常值,蛋白定性试验为阳性反应的一种现象。
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女性蛋白尿怎么办好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
首先,需要寻找造成蛋白尿的原因,要注意鉴别是否发生泌尿系感染、泌尿系肿瘤、尿路结石以及月经混入造成的蛋白尿假阳性。若是上述原因导致的,则积极抗感染、治疗肿瘤或者抗结石治疗,就可以得到痊愈。若是各种类型的急性或者慢性肾炎造成的蛋白尿,一般需要做肾穿刺病理检查。根据检查结果,选用糖皮质激素联合或者不联合
微量蛋白尿是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
微量白蛋白尿指人体代谢一般情况下,尿中的白蛋白极少,正常微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内。经过微量蛋白尿的检测,可以早期发现肾病,及时治疗。它是最敏感、最可靠的指标。检测出微量蛋白量还要区分生理性微量蛋白尿和病理性微量蛋白尿。此外结合其他化验结果和临床症状找出造成微量蛋白尿的原因。
蛋白尿一个加号严重吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
单纯的蛋白尿一个加号并不能判断疾病是否严重,需要结合疾病的类型和其他的检查项目决定。若是由于进水量过少,高蛋白食物摄入过多、突然剧烈运动、受到病原体入侵导致感冒,多是不严重的,若是男性患有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、输尿管炎等病症就是比较严重的,需要积极治疗,避免病情进一步加重。若是肾盂肾炎引起的,需
蛋白尿需要做肾穿刺吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
蛋白尿有可能不需要做肾穿刺,但前提条件是患者蛋白尿每天低于一克,肾脏功能稳定或者是在用药情况下能保证肾脏功能稳定,这时可以不需要做肾穿刺,只需要先用药物治疗。如果患者双肾缩小,肌酐异常升高,也不能随意进行肾穿刺。但是,如果患者已经存在急性肾衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、不明原因导致的蛋白尿时,患者体内
肾病综合征大量蛋白尿的原因是?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏的主要功能就是形成和排泄尿液,维持机体的内环境和水电解质酸碱的平衡。肾小球的滤过膜是很重要的结构,像筛子一样,能够滤出身体不需要的一些代谢废物,保留身体需要的一些营养成分。患有肾病综合症的患者,肾小球的滤过膜就表现出了问题,当滤过膜上的电荷屏障和分子屏障这两个屏障功能受损的时候,肾小球滤过膜对于
肾炎患者出现蛋白尿是什么原因?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎病人表现出蛋白尿是由于肾小球的滤过膜完整性受到破坏导致的。正常肾小球滤过膜有保护作用,避免流经肾脏血液中蛋白质滤出。当机体有免疫异常造成肾脏免疫炎症反应,破坏肾小球滤过膜,可使肾小球滤过膜通透性发生改变,让正常状态下不能经过的蛋白质滤出进入尿液中,即为蛋白尿。滤过膜损伤较轻时,可表现出以白蛋白尿
我检查尿蛋白尿蛋白一个减号正常吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
根据您所描述的情况,尿中有蛋白就是蛋白尿,正常尿中蛋白含量很少,一般普通尿常规不能查到小量尿蛋白,当尿中蛋白质含量较高时,可以经过尿常规检测到蛋白尿。尿蛋白减号为阴性,阴性则不存在尿蛋白,属正常现象。
孕妇蛋白尿是怎么回事?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
孕妇表现出蛋白尿,首先要排除妊娠高血压疾病的可能,有些孕妇在怀孕之后因为某些原因造成血压升高,使肾小球扩张,内皮细胞肿胀,使血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿。若是这种原因造成尿蛋白,那么就要住院给予解痉、降压治疗。但是也有的孕妇患有泌尿系统感染,或者有严重的贫血,甚至是留取标本的时候有阴道分泌物污染,
直立性蛋白尿怎么回事?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
直立性蛋白尿又叫体位性蛋白尿,这是跟直立体位变动有关系的尿蛋白。直立性尿蛋白的人躺下尿蛋白完全正常,而站立后尿蛋白超标,并且长时间是这样。一般见于三十岁以前的年轻人,特别是青少年,在三十岁之后不在多见。因为直立性蛋白尿随着年纪的增长,蛋白尿会完全消失,也就是说它可以自愈。只有少数人会一直都有,这种尿
孕妇蛋白尿对胎儿的影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇合并有蛋白尿时,需要及时明确原因。第一:大多数可能是因为怀孕后肾脏负担加重导致的蛋白流失,表现出蛋白尿,这种情况对胎儿基本没有影响。第二:孕妇如果合并有妊娠期高血压疾病,也会有蛋白尿的表现出,不光对孕妇本身有影响,对胎儿也有影响,主要表目前:胎儿生长受限、羊水过少、胎儿窘迫、早产、神经系统受损,
蛋白尿可以自愈吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
蛋白尿能否自愈需要根据情况来判断,如果是剧烈运动以后,人体在应激状态下所产生的一过性蛋白尿,外界的刺激减少以后,蛋白尿会自动消失。如果是由于肾脏病引起的蛋白尿,特别是肾脏综合征引起的大量蛋白尿,往往是不能自愈的。如果是急性肾小球肾炎,具有一定的自限性,经过正确的治疗,急性肾小球肾炎引起的蛋白尿也是可以自愈的。但是对于蛋白尿超过1g的慢性肾
24小时蛋白尿的定量标准是多少
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
如果尿常规检测尿蛋白定性是阳性的,一定要去做24小时尿蛋白定量,要正确的留好24小时尿量混匀以后取10mL去做检测。一般来说绝大多数实验室的24小时尿蛋白定量的标准是150mg以下,即每天的尿蛋白的排泄不超过150mg。如果超过了150mg,提示尿蛋白的排泄增多。在收集24小时尿量时要注意正常饮食,跟平时一样运动、饮水,尿量最好达到100
蛋白尿的原因是什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
蛋白尿出现的原因较多,主要包括以下几方面:第一、肾炎,无论是急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎或者隐匿性肾炎,都会出现不同程度的蛋白尿。第二、继发性肾小球疾病,如糖尿病肾病、高血压肾损害,也可以出现蛋白尿。特别是糖尿病肾病,一旦出现大量蛋白尿时,低蛋白血症表现比较突出。第三、药物性肾损害,还有血液系统的疾病,多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症,也可以
蛋白尿能治好吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
蛋白尿一般是不容易治好的。出现蛋白尿可能提示患者存在肾炎肾病的情况,有可能是自身免疫性疾病所造成的。自身免疫紊乱出现的蛋白尿是不太容易治愈的,只能用药物控制,防止病情的进展。一旦出现蛋白尿,应该尽快到肾内科完善24小时尿蛋白定量、肾脏CT,必要时进行肾穿刺活检明确病因。
肾结石会有蛋白尿
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾结石一般不会出现蛋白尿。出现蛋白量大多数是由肾炎疾病或者泌尿系感染等疾病所导致的,一般会伴随有血尿的表现。要通过泌尿系彩超、尿液分析等检查,可以明确诊断。如果出现蛋白尿,要补充优质高蛋白的食物,如牛肉、牛奶、瘦肉等。控制液体的入量,注意休息,在医生的指导下,积极的进行治疗。
微量蛋白尿高说明什么
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
微量蛋白尿高说明体内存在尿蛋白漏出,24小时微量蛋白尿正常值是30毫克,如果大于300毫克,常见于糖尿病肾病早期。发现微量蛋白尿高一定要及时完善尿常规、尿蛋白、肌酐比值、24小时尿蛋白定量检测等检查,明确尿蛋白漏出具体量,及时接受相关治疗。
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