高血压肾病的饮食该如何控制
高血压肾病患者需从多方面进行饮食调控，包括根据自身情况控制总热量摄入，将钠盐每日摄入量控制在2-3克以下，保证优质蛋白质按肾功能情况合理摄入且优质蛋白占比超50%，控制脂肪摄入占总热量20%以下，多吃蔬菜水果保证足够量，适量摄入碳水化合物选择复杂碳水化合物并占总热量50%-60%，以减轻肾脏负担、控制病情等。
一、控制总热量摄入
根据自身的年龄、性别、体重、活动量等确定合适的总热量。例如，年轻且活动量较大的高血压肾病患者，总热量摄入可相对高些；而年老、活动量少的患者则需适当减少。一般来说，可通过计算理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]来大致确定热量需求，正常体重者每日每公斤理想体重给予热量25-30千卡，超重或肥胖者应适当减少，以控制体重在正常范围（体质指数BMI保持在18.5-23.9kg/m2），有助于减轻肾脏负担。
二、限制钠盐摄入
每日钠盐摄入量应控制在2-3克以下（相当于氯化钠5-7.5克）。钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重高血压和肾脏负担。要避免食用咸菜、腌制品、咸肉等含钠盐高的食物。可以使用限盐勺来准确控制钠盐的摄入，同时注意一些看似不咸但实际钠盐含量高的食物，如某些加工食品、快餐等。对于不同年龄和病情的患者，都需严格遵循这一限制，比如老年高血压肾病患者，由于肾功能可能进一步减退，更要严格控制钠盐，因为肾脏对钠的排泄功能下降，高钠饮食易使血压难以控制且加重肾损害。
三、保证优质蛋白质摄入
选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。蛋白质摄入量应根据肾功能情况调整，一般来说，轻度肾功能损害的患者，每日每公斤体重给予0.8-1.0克蛋白质；中度肾功能损害时，每日每公斤体重给予0.6-0.8克；重度肾功能损害时，需限制在每日每公斤体重0.6克以下。优质蛋白质的比例应占蛋白质总量的50%以上，因为优质蛋白质含必需氨基酸丰富，生物利用率高，能在满足机体需要的同时减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。例如，肾功能正常的年轻高血压肾病患者，可适当多摄入一些鱼类蛋白质，鱼类富含不饱和脂肪酸，对心血管也有一定益处；而老年患者可能合并其他慢性疾病，在选择蛋白质来源时需综合考虑其整体健康状况。
四、控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，每日脂肪摄入量应占总热量的20%以下。避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物，可选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等。饱和脂肪酸摄入过多会升高血脂，加重动脉粥样硬化，而高血压肾病常伴有心血管并发症，所以控制脂肪摄入很重要。不同年龄的患者，脂肪摄入的控制标准相同，但对于老年患者，由于其代谢功能相对较弱，更要严格把控，如避免食用油炸的零食等。
五、多吃蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。例如，富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜、西兰花等有助于降低血压。每日应保证摄入足够的蔬菜水果，一般建议蔬菜摄入量在500克以上，水果摄入量在200-300克。膳食纤维可促进肠道蠕动，有助于维持肠道健康，同时对控制体重、血脂等也有帮助。对于不同年龄的高血压肾病患者，都应鼓励多吃蔬菜水果，但要注意水果中糖分的摄入，如糖尿病合并高血压肾病的患者，需选择含糖量低的水果，并适当减少主食摄入量以平衡总热量。
六、适量摄入碳水化合物
选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，减少精制糖的摄入。碳水化合物应占总热量的50%-60%。合适的碳水化合物摄入可提供能量，同时避免过多精制糖导致血糖波动和肥胖等问题。对于活动量不同的患者，碳水化合物的摄入量也有所调整，如活动量较大的年轻患者可适当多摄入一些复杂碳水化合物来补充能量，而年老活动量少的患者则需相应减少。
