大量蛋白尿能否治好取决于多种因素，如原发性肾小球疾病中微小病变型肾病儿童患者多对激素敏感、膜性肾病部分可经治疗控制蛋白尿但完全治愈难；继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、高血压肾损害导致的大量蛋白尿难完全治愈；治疗过程中年龄、生活方式、病史等因素均有影响，总体大量蛋白尿能否治好不能一概而论，大部分患者可控制蛋白尿改善预后，但完全治愈不复发有难度。
一、导致大量蛋白尿的常见病因及治疗可能性
1.原发性肾小球疾病
例如微小病变型肾病，在儿童患者中较为常见，约80%-90%的儿童微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，经规范治疗后蛋白尿可缓解，部分患者可达到临床治愈，但存在复发可能。对于成人微小病变型肾病，治疗反应相对儿童稍差，但多数也可通过激素等药物治疗使蛋白尿减少甚至消失。
膜性肾病：约20%-30%的早期膜性肾病患者有自发缓解的可能。对于中高危的膜性肾病患者，可采用激素联合免疫抑制剂治疗，如使用环磷酰胺等药物，经过治疗后部分患者蛋白尿可得到控制，病情缓解，但治疗周期较长，且存在一定复发风险。一般来说，通过规范治疗，大部分膜性肾病患者的蛋白尿可以得到不同程度的控制，进而改善预后，但完全治愈且不再复发较困难。
2.继发性肾小球疾病
如糖尿病肾病：早期糖尿病肾病通过严格控制血糖、血压（如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等），可减少蛋白尿。但糖尿病肾病一旦发展到大量蛋白尿阶段，病情往往呈进行性进展，很难完全治愈，只能通过治疗延缓肾功能恶化。对于高血压肾损害导致的大量蛋白尿，积极控制血压（将血压控制在130/80mmHg以下，对于合并糖尿病的患者可能要求更严格），使用保护肾脏的药物等，可在一定程度上减少蛋白尿，但也难以完全治愈，因为高血压对肾脏的损害是慢性进行性的。
二、治疗过程中的影响因素
1.年龄因素
儿童患者对于一些原发性肾小球疾病，如微小病变型肾病，治疗反应相对较好，而老年患者由于机体各脏器功能减退，对药物的耐受性和反应性与年轻人不同，在治疗过程中可能更容易出现药物不良反应，且疾病进展相对较快，治疗难度相对较大。例如老年患者使用免疫抑制剂时，发生感染等并发症的风险更高，这会影响治疗的顺利进行以及蛋白尿的控制效果。
2.生活方式因素
患者的饮食情况：大量蛋白尿患者需要注意优质低蛋白饮食，如果不严格遵循饮食原则，摄入过多蛋白质会加重肾脏负担，不利于蛋白尿的控制。例如每天蛋白质摄入量应根据肾功能情况适当控制，一般成人优质蛋白摄入量为0.8-1.0g/(kg·d)，若摄入过多会使尿蛋白排泄增加，影响治疗效果。同时，患者的钠盐摄入也需要控制，过多钠盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿，不利于病情控制。
患者的休息情况：充足的休息对于大量蛋白尿患者的病情恢复很重要。过度劳累会使机体免疫力下降，容易诱发感染等，而感染又会加重蛋白尿，形成恶性循环。例如患者应保证每天有足够的睡眠时间，避免长时间的体力劳动或熬夜等。
3.病史因素
对于有基础疾病的患者，如本身有糖尿病且合并大量蛋白尿的患者，由于糖尿病会累及多个脏器，肾脏只是其中之一，其治疗需要同时兼顾糖尿病和肾病的治疗，治疗方案相对复杂，且预后往往不如单纯原发性肾小球疾病患者。又如本身有长期高血压病史的患者，高血压对肾脏的损害已经较为严重，在治疗大量蛋白尿时，除了针对蛋白尿进行治疗外，还需要更加严格地控制血压，且血压控制目标可能更严格，但由于肾脏已经受到长期损害，治疗效果可能受到一定限制。
总之，大量蛋白尿能否治好不能一概而论，需要根据具体的病因、患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断，通过规范的治疗，大部分患者可以使蛋白尿得到不同程度的控制，改善预后，但完全治愈且不复发存在一定难度。
