急性肾功能衰竭有多种表现，成人24小时尿量少于400ml为少尿、少于100ml为无尿，儿童少尿无尿判断标准因年龄而异；可出现眼睑、面部、下肢等不同程度水肿，儿童水肿可能更明显；有高钾血症时可致心律失常，低钠血症表现为乏力、恶心等；有代谢性酸中毒时呼吸深快，伴乏力等；早期有食欲不振、恶心呕吐等消化系统症状，不同年龄人群表现有差异。
一、少尿或无尿
1.成人情况：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。急性肾功能衰竭时，肾脏滤过功能急剧下降，导致尿液生成减少。例如，某些由肾前性因素引起的急性肾功能衰竭，如严重脱水、大出血等导致肾灌注不足，进而出现少尿或无尿症状，这是因为肾脏血液供应减少，肾小球滤过率降低，使得尿液生成量显著减少。
2.儿童情况：儿童尿量的判断标准与成人不同，婴幼儿24小时尿量少于200ml、学龄前儿童少于300ml、学龄儿童少于400ml为少尿，少于30-50ml为无尿。不同年龄儿童肾脏功能发育尚未完全成熟，急性肾功能衰竭时少尿或无尿的表现可能因年龄而异，比如新生儿肾脏对体液调节能力更弱，发生急性肾功能衰竭时少尿或无尿的情况可能更早出现且更难纠正。
二、水肿
1.表现形式：急性肾功能衰竭患者可出现不同程度的水肿，常见于眼睑、面部、下肢等部位。这是由于肾脏排水和排钠功能障碍，导致水钠潴留。例如，水钠潴留使组织间隙液体增多，在疏松组织部位如眼睑表现更为明显，早晨起床时眼睑水肿可能较为突出。
2.不同人群差异：儿童水肿可能相对更明显，因为儿童组织疏松，且肾脏功能调节能力相对较弱。对于有基础疾病的儿童，如先天性肾脏发育异常的儿童，发生急性肾功能衰竭时水肿可能更早出现且程度更重；女性患者在月经周期等生理情况下，水钠潴留可能更易导致水肿加重，需要特别关注。
三、电解质紊乱相关表现
1.高钾血症：可出现心律失常，如心跳缓慢、心律不齐等，严重时可导致心脏骤停。这是因为急性肾功能衰竭时肾脏排钾减少，钾离子在体内蓄积，影响心脏的电生理活动。例如，心电图检查可能发现T波高尖、QRS波增宽等异常改变。不同年龄人群对高钾血症的耐受程度不同，儿童对高钾血症的耐受性相对较差，更易出现严重的心脏并发症；老年患者本身心脏功能可能存在一定基础问题，高钾血症对其心脏的影响更为严重。
2.低钠血症：表现为乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡等，严重时可出现抽搐、昏迷。急性肾功能衰竭时，肾脏对钠的重吸收和排泄调节失衡，可能导致低钠血症。对于长期低盐饮食或有胃肠道丢失钠情况的患者，发生急性肾功能衰竭时低钠血症可能更易发生且症状更明显；儿童由于其生理特点，低钠血症时可能出现精神萎靡等非特异性表现，需要仔细观察。
四、代谢性酸中毒
1.一般表现：患者可出现呼吸深快，这是机体的一种代偿机制。因为代谢性酸中毒时，机体通过加深加快呼吸来排出更多的二氧化碳，以纠正酸碱平衡紊乱。同时还可能伴有乏力、食欲不振、意识障碍等表现。不同年龄人群对代谢性酸中毒的耐受和表现有所不同，老年患者可能在意识障碍等表现上更为隐匿，而儿童可能表现为呼吸加快更为明显，但易被忽视；有慢性呼吸系统疾病的患者，发生急性肾功能衰竭合并代谢性酸中毒时，呼吸深快的表现可能不典型，需要综合判断。
五、消化系统症状
1.常见表现：早期可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，随着病情进展可能出现腹胀、腹泻等。这是因为体内毒素积聚，影响胃肠道功能。例如，血肌酐、尿素氮等毒素水平升高，刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱。不同年龄人群消化系统表现有所差异，儿童可能除了上述症状外，还可能出现哭闹不安等表现；老年患者消化系统功能本身较弱，发生急性肾功能衰竭时消化系统症状可能更为突出，且易被误诊为胃肠道本身的疾病。
