高血压肾病有不同阶段的症状，早期有轻度蛋白尿、夜尿增多；进展期有水肿、血压进一步升高、肾功能减退相关表现（血肌酐升高、贫血）；还有其他相关症状如头痛、眼底病变相关表现（视力模糊等），不同年龄段、生活方式及合并其他疾病的患者症状表现各有特点。
一、早期症状
1.轻度蛋白尿
早期高血压肾病患者可能出现轻度蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多在0.5-1.0g左右。这是因为高血压导致肾脏肾小球毛细血管受损，使得蛋白质漏出到尿液中。从年龄角度看，各个年龄段的高血压患者都可能出现，但对于有长期高血压病史的中老年人相对更易发生，这是由于长期高血压对肾脏血管的慢性损伤积累所致。从生活方式方面，长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重高血压病情，进而增加早期蛋白尿出现的风险。
2.夜尿增多
患者会出现夜尿次数增多的情况，可能从原本的0-1次夜尿变为2-3次甚至更多。这是因为高血压影响了肾脏的浓缩功能，肾脏在夜间对尿液的浓缩能力下降，导致夜尿排出量增加。对于男性患者，随着年龄增长，本身前列腺可能存在一定生理性增生，若合并高血压肾病，夜尿增多症状可能更明显，因为高血压对肾脏血管的损伤加上前列腺增生的影响，会进一步干扰肾脏的正常功能。而女性患者在更年期后，由于体内激素变化等因素，若合并高血压肾病，夜尿增多也较为常见。
二、进展期症状
1.水肿
可出现水肿症状，多从眼睑、颜面开始，逐渐发展到下肢甚至全身。这是因为肾脏功能受损后，水钠潴留，导致身体出现水肿。在年龄较大的患者中，身体机能相对较弱，水肿可能更难消退。长期高血压病史且合并其他基础疾病（如糖尿病等）的患者，水肿出现后往往病情相对复杂，因为多种疾病相互影响，加重了肾脏的负担，使得水肿症状持续存在或加重。
2.血压进一步升高
血压会较前进一步升高，且往往较难控制。这是因为高血压肾病形成后，肾脏功能受损，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等因素导致血压持续攀升。对于有家族高血压病史的人群，本身遗传易感性较高，若发生高血压肾病，血压控制难度更大，需要更综合的治疗措施来调控血压。
3.肾功能减退相关表现
血肌酐升高：血肌酐是反映肾功能的重要指标，当高血压肾病进展到一定程度，肾小球滤过率下降，血肌酐会逐渐升高。不同年龄阶段的患者，血肌酐升高的速度和程度可能不同，一般来说，老年人肾脏储备功能下降，血肌酐升高可能更为明显。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的高血压肾病患者，血肌酐升高往往提示肾脏损伤已较为严重，因为这些不良生活方式会进一步加重肾脏的负担，加速肾功能的恶化。
贫血：由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，患者可能出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力等。在儿童高血压肾病患者中较为罕见，但在成年高血压肾病患者中可能出现，尤其是肾功能明显减退的患者。对于女性患者，在月经周期等生理因素影响下，若合并贫血，可能会加重乏力等不适症状，需要综合考虑贫血对整体健康的影响以及高血压肾病的病情进行治疗。
三、其他相关症状
1.头痛
部分高血压肾病患者会出现头痛症状，这与血压升高以及肾脏功能受损后体内环境紊乱等因素有关。对于年轻的高血压患者，若发生高血压肾病出现头痛，可能更容易被忽视，因为年轻人对头痛的耐受性相对较好，但实际上这可能是病情进展的信号。而老年高血压肾病患者出现头痛时，需要警惕是否合并有脑血管意外等其他并发症，因为老年人本身脑血管弹性下降，血压波动更易引发脑血管问题。
2.眼底病变相关表现
高血压肾病患者往往伴有眼底病变，可出现视力模糊等表现。这是因为高血压会累及眼底血管，导致眼底血管病变。对于糖尿病合并高血压肾病的患者，眼底病变可能更为严重，因为糖尿病本身也会对眼底血管造成损伤，两种疾病叠加会进一步加重眼底病变程度，影响患者的视力，严重时可能导致失明等严重后果。
