间质性肾炎的表现

来源:民福康

间质性肾炎分急性和慢性,急性表现有全身症状(发热、皮疹、关节痛)和泌尿系统症状(尿量改变、血尿、蛋白尿);慢性表现有肾功能减退(肌酐、尿素氮升高,水电解质紊乱)和肾小管功能受损(肾小管性酸中毒、尿浓缩功能减退),临床需综合多方面判断。

一、急性间质性肾炎表现

1.全身症状

发热:多数患者会出现发热,体温可在38℃-39℃左右,这是因为机体对炎症反应的一种全身性表现,炎症因子释放会引起体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚未完全成熟,发热可能相对更为明显且需密切关注体温变化,避免高热惊厥等情况发生;而老年患者发热可能相对不典型,需综合其他表现判断。

皮疹:部分患者可出现皮疹,多为药物过敏引起的间质性肾炎相关皮疹,皮疹形态多样,如斑丘疹等。不同性别患者在皮疹表现上无明显特异性差异,但女性患者若因服用某些特殊药物(如避孕药等相关药物)引起间质性肾炎时,需特别关注药物与月经周期等的关系。

关节痛:约1/3的患者可出现关节痛,多为非侵蚀性关节痛,与炎症反应导致的关节周围组织炎症有关。生活方式不健康(如长期缺乏运动等)的人群可能在患间质性肾炎出现关节痛时,运动能力受影响更明显,需要适当调整活动方式。

2.泌尿系统症状

尿量改变:早期可出现尿量减少,每天尿量可少于400ml,这是由于肾小管间质病变影响了肾脏的浓缩功能,导致尿液生成减少。随着病情发展,也可能出现尿量增多,进入多尿期,这是因为肾小管的重吸收功能进一步受损。儿童患者尿量改变需密切监测,因为儿童的肾脏功能发育未完善,尿量异常可能影响其水电解质平衡和生长发育;老年患者尿量改变可能提示肾脏储备功能进一步下降,需注意维持水电解质稳定。

血尿:可出现镜下血尿或肉眼血尿,镜下血尿是指通过显微镜检查尿液发现红细胞增多,肉眼血尿则是尿液外观呈血色。血尿的出现是因为炎症损伤了肾小管间质的血管等结构,导致红细胞漏出。不同性别血尿表现无本质区别,但女性患者若合并泌尿系统感染等情况时,血尿可能与间质性肾炎血尿同时存在,需注意鉴别。

蛋白尿:一般为轻度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在1-3g之间,是由于肾小管间质损伤影响了对蛋白质的重吸收等功能。但也有少数患者可出现大量蛋白尿,类似肾病综合征表现。

二、慢性间质性肾炎表现

1.肾功能减退表现

肌酐、尿素氮升高:随着病情进展,肾小球滤过功能逐渐下降,血中的肌酐和尿素氮水平升高,肌酐清除率降低。这是因为肾脏的滤过单位受损,不能有效清除代谢废物。老年患者本身肾功能有一定生理性减退,患慢性间质性肾炎时肾功能减退可能更易被忽视,需定期监测肾功能指标;儿童患者若患慢性间质性肾炎,会影响其生长发育相关的代谢平衡,需及时干预。

水电解质紊乱:可出现多种水电解质紊乱情况,如低钾血症、高钾血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症等。例如低钾血症可表现为乏力、腹胀、心律失常等;高钾血症可引起心肌兴奋性改变,严重时可导致心脏骤停。不同年龄、性别患者在水电解质紊乱时的表现可能因个体差异有不同,但都需要密切监测和纠正。

2.肾小管功能受损表现

肾小管性酸中毒:远端肾小管性酸中毒可出现高氯性代谢性酸中毒,表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐等;近端肾小管性酸中毒可出现碳酸氢根重吸收障碍等相关表现。儿童患者患肾小管性酸中毒时,会影响骨骼发育等,因为酸碱平衡紊乱会干扰钙磷代谢;老年患者可能加重骨质疏松等问题。

尿浓缩功能减退:表现为夜尿增多,患者夜间排尿次数明显多于白天,这是因为肾小管间质病变导致肾脏浓缩尿液的能力下降,夜间抗利尿激素分泌相对不足时,尿液稀释更明显。生活方式中饮水习惯等也会影响夜尿情况,若患者有睡前大量饮水等习惯,可能会加重夜尿增多的表现。

间质性肾炎的表现因急性和慢性不同而有差异,在临床诊断中需综合患者的症状、体征以及相关检查(如尿常规、肾功能、肾活检等)进行全面判断。

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电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
什么是慢性间质性肾炎
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慢性间质性肾炎是一组不同病因不同发病机制导致的疾病,在临床上它主要表现为慢性肾功能不全,特别是以肾小管功能异常为突出表现,可以有少量的蛋白尿。在病理上,它主要表现为肾小管萎缩和肾间质纤维化。那么对于慢性肾盂肾炎来说,它的发病原因常见的包括这个高尿酸血症,某些免疫性疾病,另外就是药物、重金属或者是放射
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肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
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慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
肾炎会导致腰疼吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎会造成腰疼,各种肾炎造成的腰部疼痛也不相同,比如慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎,可以造成双侧腰部胀痛,酸痛;肾盂肾炎则会造成单侧腰部的剧痛,刺痛。有的肾炎则不会造成腰部疼痛,比如iga肾病、隐匿性肾炎等。腰疼的表现出,在肾炎病人来说,更多的是提示肾脏功能受到了损伤,应当尽快治疗,在医生的指导下进
肾炎尿检的三个指标?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎尿检的三个指标。尿常规检查,有几个主要的检查项目,如尿比重、尿PH值、尿蛋白质、尿红细胞、尿潜血、尿管型、尿白细胞等。正常我们指的肾炎尿检的三大主要指标是尿蛋白、尿潜血和尿红细胞数量。因为大部分的急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等肾病正常共有的症状为尿少、水肿、蛋白尿、血尿。因此我们检查尿常规,观
肾炎是怎么查出来的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的普通筛查是包括了:尿常规、肾功能及泌尿系统的彩超。尿常规。很多的病人是因为尿检的异常而就诊,发现肾炎的,在肾炎的早期的阶段,很多的病人是以血尿、蛋白尿的为主要的表现,尿常规是一定要做的。其次就是肾功能。
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
间质性肾炎的病因是什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
间质性肾炎包括急性间质性肾炎以及慢性间质性肾炎,急性间质性肾炎最常见的是药物导致的急性间质性肾炎,常常是因为药物过敏导致的多种药物,包括非甾体抗炎药、抗生素以及质子泵抑制剂等,容易引起急性过敏性间质性肾炎。另外,感染相关的急性间质性肾炎,比方多重感染导致的,常见的由于出血热导致的间质性肾炎,以及疟原虫感染或者其他的细菌病毒感染导致的急性间
间质性肾炎的患者要注意什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
间质性肾炎的人群需要注意,如果是急性间质性肾炎,特别是药物过敏性的急性间质性肾炎,这次治疗好了之后,下次一定要避免服用同类的药物,比方说抗生素、非甾体抗炎药以及像质子泵抑制剂等导致过敏的药物。如果是感染相关的疾病,急性间质性肾炎要注意预防感染,刚出现感染时积极的针对病原菌选择药物来控制感染。如果是慢性间质性肾炎,首先注意避免长时间的应用止
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾小球肾炎常见的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起,最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源,诱发免疫反应,可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致,抗原种植于肾小球后,结合循环中特异抗体,形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变,慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球
链球菌感染后肾小球肾炎如何发生
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
链球菌感染后,肾小球肾炎它的发生和细菌感染和免疫反应有很大的关系。细菌感染身体以后对免疫系统进行刺激产生炎症反应,会产生很多免疫复合物和抗体,以上东西沉积在肾脏内对肾脏进行攻击,导致肾小球肾炎的发生。临床症状表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿的情况。
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