系统性红斑狼疮狼疮肾炎I

来源:民福康

系统性红斑狼疮狼疮肾炎I型是狼疮肾炎中较轻病理类型,光镜下肾小球基本正常,免疫荧光通常阴性,电镜可见足突融合。发病与遗传、免疫因素相关,临床表现有儿童轻度蛋白尿等,靠肾活检诊断,需与其他疾病鉴别,治疗用一般治疗和激素等,预后相对较好但需长期随访。

一、发病机制相关因素

遗传因素:研究表明,SLE具有一定的遗传易感性,某些基因位点的变异与SLE的发病及狼疮肾炎的发生相关。例如,HLA-DR2、HLA-DR3等基因与SLE的发病有一定关联,在有家族遗传背景的人群中,发生狼疮肾炎I型的风险可能相对较高,不同性别对此遗传易感性的表现可能因个体差异而有所不同,但总体遗传因素通过影响免疫系统的调控机制,增加了发生狼疮肾炎的可能性。

免疫因素:SLE是一种自身免疫性疾病,机体免疫系统紊乱,产生大量自身抗体,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。这些自身抗体参与形成免疫复合物,沉积在肾脏等组织中,引发炎症反应。在狼疮肾炎I型中,尽管病理表现相对较轻,但免疫复合物的形成及后续的炎症级联反应仍然启动,涉及B淋巴细胞过度活化产生自身抗体、T淋巴细胞调节功能异常等免疫失衡机制,年龄较小的患者免疫系统尚不完善,可能在免疫调节方面存在更多不稳定因素,而不同生活方式下,如长期精神压力过大等可能会影响免疫功能,进一步影响狼疮肾炎I型的发生发展。

二、临床表现相关情况

一般表现:在年龄较小的儿童中,可能仅表现为轻度蛋白尿,部分患儿可能无明显临床症状,容易被忽视。成年患者中,也可能有少量蛋白尿,一般不伴有明显的血尿,血压多正常。不同性别在临床表现上可能无显著特异性差异,但女性由于SLE本身好发于女性的特点,相对而言患狼疮肾炎I型的女性患者可能在整体SLE患者中占比较高,生活方式方面,长期日晒可能会诱发或加重SLE病情,从而影响狼疮肾炎I型的临床表现,例如日晒后可能导致皮肤红斑等SLE典型表现加重,间接影响肾脏相关表现。

实验室检查:尿常规检查可见少量蛋白尿,24小时尿蛋白定量一般低于1g。尿沉渣镜检红细胞正常或轻度增多。血液学检查中,自身抗体检查方面,抗核抗体等可能呈阳性,但滴度相对较低。补体C3、C4水平一般正常或轻度降低。

三、诊断与鉴别诊断

诊断方法:主要依靠肾活检病理检查来明确诊断,通过光镜、免疫荧光和电镜检查来确定为狼疮肾炎I型。同时结合患者的临床表现、自身抗体检查等综合判断。在儿童患者进行肾活检时需充分评估风险,遵循儿科安全护理原则,确保操作安全。对于成年患者,也需要在规范的操作下进行肾活检以明确病理类型。

鉴别诊断:需要与其他引起微小蛋白尿的疾病相鉴别,如原发性微小病变肾病、糖尿病肾病早期等。原发性微小病变肾病一般无自身抗体阳性等SLE相关表现,糖尿病肾病早期多有糖尿病病史,通过详细询问病史、自身抗体检测及肾活检病理特征可进行鉴别。

四、治疗原则

一般治疗:包括避免日晒,这对所有患者都很重要,尤其是女性患者,需注意避免紫外线暴露。对于不同年龄患者,儿童要考虑其生长发育特点,合理安排生活方式,避免过度劳累等。

药物治疗原则:由于狼疮肾炎I型相对较轻,一般首选糖皮质激素治疗,通过抑制炎症反应来控制病情。但在药物选择和使用过程中,要充分考虑年龄因素,低龄儿童使用激素需谨慎评估风险收益比,根据患者具体病情调整激素用量等,以患者舒适度为标准进行合理治疗,优先考虑非药物干预基础上的药物治疗,但主要治疗还是以针对免疫炎症的药物为主。

五、预后情况

总体预后:狼疮肾炎I型预后相对较好,经过规范治疗后,多数患者病情可以得到有效控制,蛋白尿可以减少或消失,肾功能长期维持正常。但需要长期随访,监测尿蛋白、肾功能及自身抗体等指标,不同年龄患者预后可能略有差异,儿童患者由于处于生长发育阶段,在长期随访中需关注药物治疗对生长发育的影响,女性患者在妊娠等特殊时期需密切监测病情变化,因为妊娠可能会影响狼疮肾炎I型的病情,增加病情复发或加重的风险。

了解疾病
肾炎
肾炎是指由多种病因以及发病机理引起的一组疾病,具体是指患者的肾小球形态以及功能发生损伤。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
肾炎的表现是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
肾炎会导致腰疼吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎会造成腰疼,各种肾炎造成的腰部疼痛也不相同,比如慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎,可以造成双侧腰部胀痛,酸痛;肾盂肾炎则会造成单侧腰部的剧痛,刺痛。有的肾炎则不会造成腰部疼痛,比如iga肾病、隐匿性肾炎等。腰疼的表现出,在肾炎病人来说,更多的是提示肾脏功能受到了损伤,应当尽快治疗,在医生的指导下进
肾炎尿检的三个指标?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎尿检的三个指标。尿常规检查,有几个主要的检查项目,如尿比重、尿PH值、尿蛋白质、尿红细胞、尿潜血、尿管型、尿白细胞等。正常我们指的肾炎尿检的三大主要指标是尿蛋白、尿潜血和尿红细胞数量。因为大部分的急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等肾病正常共有的症状为尿少、水肿、蛋白尿、血尿。因此我们检查尿常规,观
肾炎是怎么查出来的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的普通筛查是包括了:尿常规、肾功能及泌尿系统的彩超。尿常规。很多的病人是因为尿检的异常而就诊,发现肾炎的,在肾炎的早期的阶段,很多的病人是以血尿、蛋白尿的为主要的表现,尿常规是一定要做的。其次就是肾功能。
肾炎综合征是什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
所谓综合征就是一种症状和体征的表现。肾炎综合征可以表现为病人尿常规检查有镜下血尿,一定是肾小球源性的血尿,也就是变形红细胞尿,还有蛋白尿,血尿、蛋白尿可多可少,还可以有管型尿,这是从尿检的情况来看;第二个方面,患者可以有浮肿,即肾性的浮肿,由于蛋白尿多,出现肾性的浮肿,还可以有肾性高血压,就是由于肾
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
红斑狼疮一般长在哪里
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑,蝶形红斑主要长在面部,跨两个颧部和腮部,看起来像两个蝴蝶翅膀,中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒,可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑,甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重,就叫盘状红斑。
红斑狼疮可以治愈吗
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
目前红斑狼疮不能治愈,现有的治疗都是抗炎和免疫抑制,不是针对病因和根本机制的治疗。因为红斑狼疮的发病原因还不是很清楚,但是与遗传有一定的关系。虽然红斑狼疮不能治愈,但是所有的狼疮患者都要有信心。经过正规的治疗,红斑狼疮患者可以像正常人一样生活,甚至可以接近正常人的寿命。
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾小球肾炎常见的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起,最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源,诱发免疫反应,可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致,抗原种植于肾小球后,结合循环中特异抗体,形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变,慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球
系统性红斑狼疮饮食禁忌
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
系统性红斑狼疮饮食禁忌主要是对于一些辛辣刺激类食品等尽量不要吃,比如各种酒类,还有像辣椒、韭菜、洋葱、大蒜、菠萝等,这些都尽量不要吃。还有一些红斑狼疮如果产生肾损害,比如形成继发性狼疮性肾炎,对于一些蛋白质类食品也要控制一定摄入量,特别是动物蛋白,比如鸡蛋等。
免费咨询