慢性肾炎5期即终末期肾脏病，eGFR通常低于15ml/（min·1.73m2），肾脏严重受损，有代谢废物蓄积及多种临床表现，病因与原发疾病、生活方式、病史等因素相关，治疗主要是肾脏替代治疗，儿童、老年、女性患者有不同注意事项
慢性肾炎5期即终末期肾脏病，eGFR通常低于15ml/（min·1.73m2），肾脏严重受损，有代谢废物蓄积及多种临床表现，病因与原发疾病、生活方式、病史等因素相关，治疗主要是肾脏替代治疗，儿童、老年、女性患者有不同注意事项
慢性肾炎5期即慢性肾脏病5期，是慢性肾脏病根据美国肾脏病基金会（K/DOQI）制定的指南进行分期的最晚期，也被称为终末期肾脏病（ESRD）。此时肾小球滤过率（eGFR）通常低于15ml/（min·1.73m2），肾脏已经严重受损，无法发挥正常的排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能。
肾小球滤过率的意义
肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，它反映了肾脏清除体内代谢废物的能力。当肾小球滤过率下降到慢性肾炎5期水平时，体内会出现大量代谢废物蓄积，如尿素氮、肌酐等升高，同时还会伴随水、电解质和酸碱平衡紊乱等一系列问题。例如，患者可能会出现水肿（尤其是下肢、眼睑等部位）、高血压、贫血、恶心、呕吐等多种临床表现。
慢性肾炎5期的病因及相关因素影响
原发疾病因素：原本引起慢性肾炎的原发疾病，如原发性肾小球肾炎等，在疾病逐渐进展过程中导致肾脏结构和功能不断破坏，最终发展到5期。不同的原发肾小球肾炎病理类型，其进展速度可能有所不同，例如一些病理类型相对较重的肾小球肾炎可能更容易较快进入终末期肾脏病阶段。
生活方式因素：长期的不良生活方式会影响病情进展。比如长期高蛋白饮食会加重肾脏负担，加速肾脏功能的恶化；长期熬夜、过度劳累会使身体免疫力下降，也可能促使肾脏病变进一步发展。对于男性患者，如果有长期吸烟、酗酒的习惯，也会对肾脏功能产生不良影响，因为烟草中的有害物质和酒精都需要通过肾脏代谢，会增加肾脏的损害程度；女性患者如果在患病期间没有合理调整生活方式，同样会影响病情的转归。
病史因素：如果患者既往有慢性肾炎病史，但没有得到规范有效的治疗，病情会逐渐进展。例如既往没有按照医嘱定期复诊、按时服药，任由病情发展，就会慢慢发展到慢性肾炎5期。而且既往有其他可能影响肾脏的疾病史，如高血压病史，如果血压长期控制不佳，也会加速慢性肾炎向终末期肾脏病进展。
慢性肾炎5期的治疗及特殊人群注意事项
治疗方面：慢性肾炎5期主要的替代治疗方式是肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析是通过机器将患者血液引出体外，经过透析器清除体内毒素和多余水分；腹膜透析则是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液来进行毒素和水分的交换。肾脏移植是将健康的供体肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在进行肾脏替代治疗时，需要特别关注其生长发育指标。例如在血液透析过程中，要注意透析液的成分和流量，以保证既能够有效清除体内毒素，又不影响儿童的正常生长发育。同时，儿童的心理护理也很重要，要给予更多的关心和安抚，帮助其适应治疗过程。
老年患者：老年慢性肾炎5期患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病等。在进行肾脏替代治疗时，要更加密切监测心血管功能等指标。因为老年患者身体机能衰退，耐受性相对较差，治疗过程中需要注意防止出现低血压等并发症。而且老年患者在饮食方面需要更加严格控制，既要保证足够的营养支持，又要限制水分和盐分的摄入，以减轻肾脏替代治疗的负担和其他基础疾病的风险。
女性患者：女性慢性肾炎5期患者如果有生育计划，需要在病情稳定且医生评估后谨慎考虑。因为妊娠会加重肾脏负担，可能导致病情恶化。在进行肾脏替代治疗过程中，女性患者的激素水平等生理变化也需要关注，比如血液透析过程中可能会对女性的月经周期等产生一定影响，需要医生进行相应的监测和调整。
