自主神经低血糖症状包括交感神经过度兴奋表现（心悸、出汗、颤抖、饥饿感）和神经缺糖症状（认知障碍、精神异常、抽搐、昏迷），不同人群低血糖症状有特点，儿童有特殊表现，老年人症状不典型，糖尿病患者可能有无症状性低血糖需更关注血糖监测
一、自主神经低血糖症状
（一）交感神经过度兴奋表现
1.心悸：这是较为常见的症状之一，由于血糖降低刺激交感神经，导致肾上腺素能神经兴奋，使得心率加快。研究表明，当血糖下降时，体内肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加，作用于心脏β受体，引起心悸，一般在血糖低于正常范围时即可出现，且血糖下降速度越快，心悸往往越明显。
2.出汗：多表现为冷汗，这是因为交感神经兴奋促使汗腺分泌增加。例如，在糖尿病患者发生低血糖时，往往会不自觉地大量出汗，尤其是额头、手心等部位出汗更为显著，这是身体对血糖降低的一种应激反应。
3.颤抖：主要是由于血糖降低影响了神经肌肉的正常功能，导致肌肉不自主地颤抖。通常从手部开始，逐渐蔓延至全身，表现为手抖、全身颤抖等，严重时可能会影响患者的日常生活活动，如无法持物等。
4.饥饿感：血糖降低会刺激下丘脑的饥饿中枢，从而产生明显的饥饿感。患者会感觉肚子空空的，迫切想要进食，这也是身体发出的需要补充血糖的信号。
（二）神经缺糖症状
1.认知障碍：轻度的认知障碍可能表现为注意力不集中、反应迟钝等。随着血糖进一步降低，可能会出现定向力障碍，比如不认识熟悉的环境或人物等。严重时可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为大脑细胞依赖葡萄糖作为主要能源物质，血糖降低会影响大脑的正常功能，干扰神经细胞的代谢和信息传递。例如，有研究显示，当血糖低于一定水平时，大脑的认知功能会受到显著影响，导致上述一系列认知方面的异常表现。
2.精神异常：可表现为情绪不稳定，如焦虑、烦躁等；也可能出现行为异常，比如胡言乱语、动作不协调等。这是由于低血糖影响了大脑神经递质的平衡和神经功能，从而导致精神方面的异常改变。不同个体对低血糖导致的精神异常表现可能有所不同，但总体都是大脑神经功能受影响的结果。
3.抽搐：严重的低血糖可能引发抽搐，这是因为低血糖导致大脑神经元异常放电所致。抽搐可以是局部性的，也可以是全身性的，一旦出现抽搐，往往提示低血糖情况较为严重，需要及时采取措施纠正低血糖。
4.昏迷：这是低血糖最严重的神经缺糖表现，当血糖极度降低且未得到及时纠正时，患者会陷入昏迷状态，此时患者的意识完全丧失，对外界刺激无反应。如果昏迷时间过长，可能会对大脑造成不可逆的损伤，因此必须争分夺秒地纠正低血糖以挽救患者生命。
二、不同人群低血糖症状的特点
（一）儿童
儿童低血糖时除了可能出现上述常见的自主神经低血糖症状和神经缺糖症状外，还可能有一些特殊表现。比如，婴幼儿可能表现为哭闹不安、喂养困难等，这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对低血糖的反应与成人有所不同。由于儿童无法准确表达自身的不适，所以家长需要密切关注儿童的异常行为表现，一旦怀疑低血糖，应及时检测血糖并采取相应措施。
（二）老年人
老年人低血糖症状可能不典型，有时可能仅表现为精神状态的改变，如嗜睡、意识模糊等，而不太容易出现典型的交感神经兴奋症状，如心悸、出汗等。这是因为老年人的自主神经功能可能存在一定程度的退化，对低血糖的应激反应不如年轻人强烈。此外，老年人往往可能合并多种基础疾病，低血糖可能会诱发或加重这些基础疾病，如心血管疾病等，所以对于老年人低血糖的识别和处理需要更加谨慎和全面。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者发生低血糖时，其症状可能与非糖尿病患者有所不同。有些患者在发生低血糖前可能没有明显的自主神经兴奋症状，直接出现神经缺糖症状，这被称为“无症状性低血糖”。这是因为长期高血糖可能会导致患者的自主神经病变，使得对低血糖的感知能力下降。对于此类患者，需要更加频繁地监测血糖，调整降糖方案，以避免发生严重低血糖事件。同时，患者自己也需要提高对低血糖的警惕性，即使没有明显的不适症状，也不能忽视血糖的监测。
