糖尿病肾衰竭1期怎么办

糖尿病肾衰竭1期需及时就医评估病情，完善肾功能、血糖、尿液等检查，医生综合制定个性化治疗方案；要严格控制血糖，通过饮食控制和运动治疗来实现；需保护肾脏功能，选择合适药物并控制血压；要定期随访，按建议频率复查指标，患者自身密切关注症状变化并遵循医生指导长期维持健康生活方式以稳定病情。

一、及时就医评估病情

1.完善相关检查：

肾功能检查：包括肾小球滤过率（GFR）等指标，GFR能反映肾脏的滤过功能，对于判断糖尿病肾衰竭1期的严重程度至关重要。通过测定血肌酐等指标来估算GFR，以明确肾脏功能受损的具体情况。

血糖监测：要严格监测空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，这对于控制糖尿病病情，进而延缓肾衰竭进展非常关键。因为高血糖是导致糖尿病肾衰竭的重要因素，良好的血糖控制能从根源上减轻对肾脏的进一步损伤。

尿液检查：检查尿蛋白等情况，了解肾脏的蛋白漏出情况，尿蛋白的多少也与肾脏损伤的程度相关。

2.医生综合评估：医生会根据患者的整体病情，包括糖尿病的病程、血糖控制情况、肾脏相关检查结果等，来制定个性化的治疗方案。

二、严格控制血糖

1.饮食控制：

对于不同年龄、性别的患者，都需要遵循糖尿病饮食原则。一般来说，要控制总热量的摄入，根据患者的体重、身高、活动量等因素来计算合适的热量。例如，对于成年男性糖尿病患者，若体重正常且活动量适中，每天每公斤体重可摄入25-30千卡左右的热量；女性可适当降低。同时，要合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、全谷物等，有助于控制血糖波动。

对于儿童糖尿病患者，要根据其生长发育需求来调整饮食。保证足够的营养供给以支持生长，同时严格控制碳水化合物等可能升高血糖的食物摄入。

2.运动治疗：

根据患者的年龄和身体状况选择合适的运动方式。例如，成年患者可选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动时间可选择在餐后1-2小时进行，避免低血糖发生。对于儿童糖尿病患者，要选择适合其年龄的运动，如跳绳、踢毽子等，但要注意运动强度和安全，避免受伤。运动能增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，同时也有利于整体健康，但要避免在血糖控制不佳或有其他严重并发症时进行剧烈运动。

对于有特殊病史的患者，如曾有过心血管疾病的糖尿病肾衰竭患者，运动前需先咨询医生，选择相对温和的运动方式，并密切监测运动中的身体反应。

三、保护肾脏功能

1.药物选择：

可根据患者情况选择具有保护肾脏作用的药物，如某些具有改善肾脏微循环等作用的药物，但具体药物需由医生根据患者病情合理选用。要避免使用肾毒性药物，如某些非甾体类抗炎药等，因为这些药物可能会进一步加重肾脏损伤。

2.控制血压：

糖尿病肾衰竭患者往往伴有高血压，需要将血压控制在合适范围。一般目标血压为低于130/80mmHg，但要根据患者的具体情况，如年龄、是否有其他并发症等进行调整。选择对肾脏有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，但在使用过程中要密切监测肾功能和血钾水平，因为这类药物可能会引起血钾升高或肾功能暂时波动等情况。对于老年患者，在控制血压时要更加谨慎，避免血压下降过快过低，影响重要脏器灌注。

四、定期随访

1.随访频率：要按照医生的建议定期进行随访，一般可能每1-3个月进行一次随访。随访时要复查肾功能、血糖、血压等指标，以及时了解病情变化，调整治疗方案。

2.病情监测：患者自己也要密切关注自身症状，如是否有水肿加重、尿量变化等情况，如有异常及时向医生反馈。对于特殊人群，如老年糖尿病肾衰竭患者，要更加注意自我监测的准确性和及时性，因为老年人可能对症状的感知不如年轻人敏感，一旦出现异常可能病情已经有一定进展。同时，要遵循医生关于生活方式调整等方面的指导，长期坚持健康的生活方式以维持病情的稳定。