急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别

来源:民福康

胆囊炎分为急性和慢性,急性由胆囊管梗阻、细菌感染等引起,有典型症状、体征及影像学表现,需与其他疾病鉴别,治疗包括一般、抗感染、手术;慢性多由急性迁延或其他原因引起,症状不典型,需与其他疾病鉴别,治疗有饮食调整、对症、手术;儿童、老年人、妊娠期及有基础病史者患胆囊炎各有特点,需特殊对待

一、定义与病因

急性胆囊炎:是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊急性炎症反应。常见病因包括胆囊管结石嵌顿,导致胆汁排出受阻,胆汁淤积刺激胆囊黏膜引起炎症;也可由肠道细菌经胆道逆行感染所致。各年龄段均可发病,生活方式方面,长期高脂饮食等可能增加发病风险。

慢性胆囊炎:多由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可因胆囊管慢性炎症、瘢痕导致胆囊萎缩等引起。病因与长期胆囊内存在结石、细菌感染持续存在等有关,发病年龄相对较广,生活方式上,饮食习惯不良等是潜在诱因。

二、临床表现

急性胆囊炎:典型症状为右上腹剧烈绞痛,可向右肩部或背部放射,常伴有恶心、呕吐等症状,部分患者可出现发热,体温多在38℃-39℃左右,严重时可出现寒战。发病较急,症状突然发作。

慢性胆囊炎:症状相对不典型,可表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状,进食油腻食物后症状可加重,症状反复发作,病程较长。

三、体征

急性胆囊炎:右上腹可有明显压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性(检查者将左手掌平放于患者右胸下部,左手拇指按压右肋下胆囊点,嘱患者缓慢深吸气,若因疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性)。

慢性胆囊炎:右上腹可有轻度压痛,部分患者腹部体征不明显。

四、影像学检查

急性胆囊炎:B超检查可见胆囊增大,囊壁增厚,胆囊内可见结石影,彩色多普勒超声可显示胆囊壁血流信号增加;CT检查可见胆囊壁增厚、周围渗出等改变。

慢性胆囊炎:B超检查可发现胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊内结石等;口服胆囊造影可显示胆囊收缩功能减退等。

五、诊断与鉴别诊断

急性胆囊炎:主要根据典型症状、体征及影像学检查等进行诊断。需与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、右心衰竭等疾病鉴别。消化性溃疡穿孔多有溃疡病史,突发上腹部剧烈疼痛,迅速蔓延至全腹,腹肌板状强直等;急性胰腺炎多有暴饮暴食或饮酒史,腹痛多位于左上腹,血淀粉酶、脂肪酶升高;右心衰竭可出现右上腹肝淤血肿大等表现,但有心脏病史及相应的心脏体征。

慢性胆囊炎:根据反复发作的右上腹不适、消化不良症状及影像学检查等进行诊断,需与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病鉴别。慢性胃炎多有上腹部隐痛、饱胀等,胃镜检查可明确;胃十二指肠溃疡常有周期性、节律性上腹痛,胃镜及钡餐检查可发现溃疡病灶。

六、治疗原则

急性胆囊炎:

一般治疗:禁食、胃肠减压,纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等。

抗感染治疗:根据病情选用合适的抗生素,如头孢菌素类等。

手术治疗:对于病情严重、保守治疗无效的患者,可考虑行胆囊切除术等。

慢性胆囊炎:

饮食调整:清淡饮食,避免高脂、高胆固醇食物。

对症治疗:对于有消化不良等症状的患者,可给予对症处理,如使用促进消化的药物等。

手术治疗:对于胆囊萎缩、胆囊结石合并慢性胆囊炎等情况,可考虑行胆囊切除术。

七、特殊人群情况

儿童:儿童急性胆囊炎相对少见,多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等有关,症状可能不典型,如仅有上腹部不适、发热等,需及时就医,由于儿童对疼痛等的表达有限,家长需密切观察,一旦怀疑应尽早进行检查诊断,治疗上需考虑儿童的生理特点,选择合适的治疗方案,优先考虑非手术治疗等情况,避免不必要的创伤。

老年人:老年人急性胆囊炎可能症状不典型,易被其他基础疾病掩盖,如可能仅表现为意识改变、低热等,在诊断时需全面检查,治疗上要综合考虑老年人的心肺功能等全身情况,手术风险相对较高时需谨慎评估,保守治疗时要密切观察病情变化。女性在妊娠期发生胆囊炎时需特别注意,妊娠期胆囊炎的诊断和治疗需兼顾胎儿和孕妇的情况,治疗方案的选择要权衡利弊,因为某些药物可能对胎儿有影响等。有基础病史如糖尿病患者发生胆囊炎时,要注意控制血糖,因为高血糖不利于炎症的控制,同时在治疗过程中要监测血糖变化,调整治疗方案。

了解疾病
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作,或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常,约25%的患者存在细菌感染,其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石,分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。
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脂肪肝胆囊炎嘴特苦怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
这种情况可能存在着胆汁反流。可以适当的用一些抑制胃酸分泌的药物,奥美拉唑来抑制胃酸的分泌,也可以联合使用一些促进胃肠蠕动的药物来抑制或者是预防胆汁返流。针对胆囊炎,还需要进行处理,有明显的急性炎症,细菌感染,就需要挑选合适敏感的抗生素进行抗感染治疗,那么符合手术治疗指征的可以考虑手术进行治疗,脂肪肝
胆囊炎和肝炎症状区别?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的症状明显,有右上腹持续性或阵发性绞痛,可向右肩放射,腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,并伴随发热,恶心,呕吐或者黄疸。慢性胆囊炎症状轻微,主要有右上腹隐痛不适,消化不良等表现。肝炎也分急性和慢性。急性肝炎的症状比较典型,有恶心、厌油、纳差、腹痛、腹泻、腹胀
胆囊炎会引起肝功能异常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎造成肝功能异常的情况,取决于胆囊炎病变的程度。大部分的胆囊炎病人会造成肝功能的异常,可以表现为胆红素升高,尤其是直接胆红素升高,也可以造成肝功能转氨酶的升高,胆囊炎造成的肝功能异常,一般是胆囊炎急性发作,胆囊张力比较高,更多见的原因是胆囊结石排出到胆总管造成堵塞性黄疸,胆囊炎会造成肝功能变化明
慢性胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性胆囊炎可能会造成肝功能异常。胆囊有问题会造成胆汁排泄不畅,淤积到肝内,因此造成肝脏损伤,造成肝功能异常。慢性胆囊炎要积极进行治疗,避免造成其他的并发症。如果表现出疼痛的症状,可使用非甾体类抗炎药。如果合并基础疾病,存在肝肾功能损伤,可以合理应用一些抗生素药物。在治疗期间要保持清淡的饮食,减少高脂
胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎会造成肝功能异常的。正常情况下,肝功能异常的具体情况和胆囊炎的病变程度有一定的关系,若是只是局部有炎症的话会造成肝细胞的破坏情况,因此就会造成血中的转氨酶逐渐升高,造成肝功能轻度的异常。但是胆囊要是坏疽性的话就会造成转氨酶或者是肝功能的损害更大,因此需要去医院检查确定具体病情之后才能做针对性的
急性胆囊炎会不会引起肝功能异常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性胆囊炎可能会引起肝功能异常。胆囊与肝脏的位置相邻,若胆囊炎症较为严重,出现胆囊壁充血、水肿的现象或已经诱发化脓性胆囊炎,则炎症就会对肝脏造成影响,导致肝细胞异常坏死,从而导致肝功能异常。此外,若急性胆囊炎合并胆管梗阻、胆道感染,导致胆汁无法排出,则会使肝内胆压升高,严重时会导致肝功能异常。建议急
胆囊炎肚子胀气怎么排?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果胆囊炎导致肚子胀气,可给予利胆药物促进胆汁排出,稳定消化功能,缓解腹部胀气症状。其次,若因为胆囊炎急性加重引起腹腔粘连,造成局限性肠梗阻所致的肚子胀气,可以通过禁止饮食、静脉给予营养支持、使用青霉素和氨基糖苷类抗生素进行抗感染治疗等缓解症状。待症状得到好转之后,再进行评估,判断是否要做手术。如果
胆囊炎和肝炎的区别有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎和肝炎的区别有:1.病因不同:胆囊炎的发生是由胆道梗阻、胆汁淤积引起感染所致的,而肝炎的病因包括肝炎病毒感染、饮酒过度、自身免疫等。2.症状不同:胆囊炎急性发作时会出现右上腹剧烈绞痛的表现,慢性胆囊炎多在进食后出现上腹胀痛不适的情况。肝炎会引起肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等症状。治疗方法不同:胆囊炎
胆囊炎可以吃水果吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎患者不一定可以吃水果。如果正处于胆囊炎急性期,此时患者的病情比较危急,应该禁止饮食,所以不能吃水果,以免进食后导致胆汁分泌量增加,加重病情。但如果胆囊炎经过治疗已经得到控制,病情基本稳定,进入慢性恢复阶段,此时可以适当进食新鲜的水果,也可以适当食用新鲜的蔬菜以及其他清淡的饮食。此外,平时还应该
胆囊炎不治疗会怎么样?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎不治疗,可出现腹胀、上腹痛、厌食油腻、嗳气等不适症状,会影响正常的生活;其次,胆囊炎严重可导致胆囊坏死、穿孔,病情较为凶险,甚至可威胁患者的生命。另外,患者不治疗,还可出现Mirizzi综合征、结石性肠梗阻、胆囊癌等并发症。因此,建议患者及时就诊,慢性胆囊炎患者可以服用利胆药物,缓解病情。如果
急性胆囊炎的症状及治疗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
一般都是胆结石引起了急性胆囊炎,少数是恶性的病变所致,胆囊出现肿瘤,也可以伴发,关键就是堵塞了胆囊的排出孔,胆囊是消化器官中间一个重要的器官,消化脂肪性的食物必须通过胆汁配合,所以胆囊平常是作为储存之用的,胆汁是从肝细胞分泌的,分泌出来以后,通过肝内的胆管进入胆囊储存,当吃食物的时候,尤其吃油腻食物的时候,胆囊开始收缩,把胆汁排泄出去,通
慢性胆囊炎需要注意什么
贺菊乔 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
慢性胆囊炎一旦反反复复发作以后,作为病人要引起重视。慢性胆囊炎虽然对平时影响不是很严重,因其本身症状不是很严重,但也要得到很好的治疗。治疗可以平时吃中成药,有很多药物来治疗慢性胆囊炎,比如消炎利胆片,都可以来治疗慢性胆囊炎。其次也可以口服中药治疗,中药对于慢性胆囊炎的治疗效果也比较明显,作为慢性胆囊炎患者,自己要引起注意,因为慢性胆囊炎会
慢性胆囊炎症状表现有哪些
贺菊乔 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
慢性胆囊炎发生以后所表现出来的症状是不一样的,一般慢性胆囊炎平时并没有明显的症状,有的病人和胃病差不多,所以有很多慢性胆囊炎可能被某一些医生认为就是胃病,比如可以出现上腹部轻微的疼痛或者是胀痛、闷胀不适等。其次可能会出现打嗝、食欲减退等不同的情况,还有些病人会出现大便秘结、精神不舒畅、身体疲倦等等症状,对于慢性胆囊炎来讲一定要询问其病史,
胆囊炎与胃病有关系吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
许多研究显示,慢性胆囊炎和胆汁反流性胃炎关系密切,急性胆囊炎可刺激迷走神经,引起恶心、呕吐,慢性胆囊炎可能是胆汁反流性胃炎的病因之一。胆汁反流性胃炎患者,可出现胃肠道激素分泌紊乱,这些胃肠道激素在维持和协调胃肠功能上起着重要作用。胃肠道激素分泌紊乱,将影响患者的胃肠道功能,从而出现消化不良、腹胀、腹内压增高等不适症状。
急性胆囊炎发作怎样才能缓解疼痛
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胆囊炎发作时,一定要注意禁食、禁水,必要时配合一些输液来营养支持。如果伴有发烧或者一些炎症时,要加上一些抗菌素或者是一些止疼药来配合治疗。最常用止疼药可以用一些匹维溴铵或者盐酸消旋山莨菪碱等来治疗,严重时还需要配合一些外科手术来治疗,具体用药最好是在医生指导下来正确运用。
慢性胆囊炎能喝酒吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
有慢性胆囊炎的患者不能喝酒,因为酒精对肝胆刺激较大,喝酒以后可能会诱发患者出现慢性胆囊炎急性发作的情况,例如出现右侧肝区疼痛、恶心、呕吐、发热、寒战等不适症状。因此,慢性胆囊炎患者不能喝酒,应该保持规律作息,清淡饮食,避免进食高脂、油腻、辛辣刺激的食物,以减轻对病变的刺激,尽量维持病情平稳。
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