肾衰竭分期标准5期

肾衰竭5期肾小球滤过率eGFR＜15ml/（min·1.73m2），不同年龄段、生活方式、病史影响不同，临床表现有代谢废物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱及对不同人群特殊影响，治疗主要是替代治疗，儿童、老年及有基础疾病患者透析治疗有不同注意事项

肾衰竭5期肾小球滤过率eGFR＜15ml/（min·1.73m2），不同年龄段、生活方式、病史影响不同，临床表现有代谢废物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱及对不同人群特殊影响，治疗主要是替代治疗，儿童、老年及有基础疾病患者透析治疗有不同注意事项

一、肾衰竭分期标准5期的

（一）肾小球滤过率（eGFR）指标

1.5期定义：肾小球滤过率严重下降，eGFR＜15ml/（min·1.73m2）。此时肾脏已经无法有效过滤血液，体内的代谢废物和多余水分难以正常排出，会出现一系列严重的并发症。

2.对年龄因素的影响：不同年龄段人群在5期肾衰竭时，身体的耐受性和表现可能不同。例如儿童处于生长发育阶段，5期肾衰竭对其生长发育的影响更为显著，可能导致身高、体重增长缓慢等问题；老年人本身各器官功能衰退，5期肾衰竭会进一步加重器官功能的损伤，更容易出现多器官功能衰竭等情况。

3.与生活方式的关联：不良生活方式会加重5期肾衰竭的进展。比如长期高热量、高盐饮食会使患者血压、血脂等控制不佳，进一步损害肾脏；吸烟会影响肾脏的血液循环，加重肾脏缺血缺氧，加速肾功能恶化；过度劳累会使身体处于应激状态，也不利于5期肾衰竭患者的病情稳定。

4.病史方面的考量：有基础肾脏病史的患者进入5期肾衰竭时，病情往往更为复杂。例如既往有慢性肾小球肾炎病史的患者，5期肾衰竭时肾脏病理损伤可能已经较为严重，治疗难度更大；有糖尿病肾病病史的患者，5期肾衰竭常伴随糖尿病的多种并发症，如糖尿病视网膜病变等，在治疗时需要综合考虑。

二、5期肾衰竭的临床表现及相关影响

（一）临床表现

1.代谢废物潴留相关表现：患者会出现严重的恶心、呕吐，这是由于体内尿素等代谢废物不能正常排出，刺激胃肠道所致；还会有乏力、精神萎靡等表现，因为毒素蓄积影响了神经系统和肌肉的功能；皮肤会出现瘙痒，与毒素刺激皮肤神经以及钙磷代谢紊乱有关。

2.水、电解质和酸碱平衡紊乱表现：可能出现水肿，尤其是下肢、眼睑等部位，这是因为肾脏排水功能丧失，水分潴留引起；也可能出现低钠血症、高钾血症等，低钠血症可导致患者头晕、乏力，严重时出现意识障碍；高钾血症可引起心律失常，甚至心跳骤停，危及生命；酸碱平衡紊乱时患者会有呼吸深快等表现，是机体试图通过呼吸排出过多二氧化碳来纠正酸中毒。

3.对不同人群的特殊影响

女性患者：5期肾衰竭可能影响女性的内分泌功能，导致月经紊乱等情况。因为肾脏对内分泌激素的代谢有一定作用，肾衰竭时这种代谢功能异常，进而影响女性生殖系统的正常功能。

儿童患者：除了生长发育受影响外，还可能出现贫血加重的情况。由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，儿童5期肾衰竭时贫血会更为严重，表现为面色苍白、活动耐力下降等，严重影响儿童的生长和活动能力。

三、5期肾衰竭的治疗及注意事项

（一）治疗原则

主要是替代治疗，如透析治疗（血液透析或腹膜透析）。透析治疗可以帮助患者排出体内的代谢废物和多余水分，维持身体内环境的稳定。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童患者：在透析治疗时，要注意儿童血管较细等特点，选择合适的血管通路，并且要密切监测儿童的生长发育指标，及时调整营养支持等治疗，因为儿童处于生长发育关键期，需要保证足够的营养供应来支持身体的发育。

2.老年患者：老年5期肾衰竭患者进行透析治疗时，要注意其心血管功能相对较弱的特点，密切监测血压、心率等指标，避免透析过程中出现低血压等心血管并发症。同时，要注意预防感染，因为老年人免疫力相对较低，透析相关感染可能会加重病情。

3.有基础疾病的患者：对于有糖尿病等基础疾病的5期肾衰竭患者，在治疗过程中要严格控制血糖，因为高血糖会进一步加重肾脏的损伤，在透析治疗时要根据血糖情况调整胰岛素等药物的使用（但不涉及具体剂量等服用指导），同时要注意处理基础疾病相关的并发症，如糖尿病视网膜病变等的相应监测和处理。