肾衰竭分期标准
肾衰竭基于肾小球滤过率(eGFR)分为5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)肾脏有轻度损伤;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间肾脏损伤进展、滤过功能轻度下降;3期分3a期(eGFR在45-59ml/(min·1.73m2)之间滤过功能中度下降)和3b期(eGFR在30-44ml/(min·1.73m2)之间滤过功能中度-重度下降);4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间滤过功能重度下降,症状明显;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期,肾脏几乎丧失滤过功能,需依赖替代治疗,不同人群因自身情况等会影响各期发生发展。
肾衰竭基于肾小球滤过率(eGFR)分为5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)肾脏有轻度损伤;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间肾脏损伤进展、滤过功能轻度下降;3期分3a期(eGFR在45-59ml/(min·1.73m2)之间滤过功能中度下降)和3b期(eGFR在30-44ml/(min·1.73m2)之间滤过功能中度-重度下降);4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间滤过功能重度下降,症状明显;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期,肾脏几乎丧失滤过功能,需依赖替代治疗,不同人群因自身情况等会影响各期发生发展。
一、肾衰竭分期标准——基于肾小球滤过率(eGFR)的分期
(一)1期
1.eGFR指标及意义:eGFR≥90ml/(min·1.73m2),此阶段肾脏有轻度损伤,但肾小球滤过功能基本正常,肾脏排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能尚能维持体内环境稳定,一般可能无明显临床症状,多在因其他疾病检查时偶然发现肾脏相关异常,年龄因素可能影响肾脏的储备功能,老年人相对年轻人可能更易在早期出现肾脏功能的轻微下降,生活方式中长期高盐饮食等可能加重肾脏早期负担。
(二)2期
1.eGFR指标及意义:eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间,肾脏损伤有所进展,肾小球滤过功能轻度下降,此时肾脏仍有一定代偿能力,可能仍无典型的肾衰竭相关明显症状,但部分患者可能出现夜尿增多等轻微改变,对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,年龄较大者更易在该阶段出现eGFR下降,因为这类基础疾病随年龄增长发生率增加且对肾脏的损伤累积效应明显,生活方式中长期吸烟可能加重肾脏的损伤进程。
(三)3期
1.eGFR指标及意义
3a期:eGFR在45-59ml/(min·1.73m2)之间,肾脏滤过功能中度下降,此时肾脏的代偿能力逐渐减弱,患者可能开始出现一些非特异性症状,如乏力、轻度贫血等,对于儿童患者,先天性肾脏发育异常等病史可能在此阶段体现出影响,导致eGFR处于该范围,女性在妊娠期等特殊生理阶段可能因肾脏负担加重而使eGFR较非孕期下降,需特别关注。
3b期:eGFR在30-44ml/(min·1.73m2)之间,肾脏滤过功能中度-重度下降,患者症状可能逐渐明显,如食欲减退、恶心等,对于有慢性肾炎病史的患者,年龄较大者病情可能进展至此分期,男性长期大量饮酒可能加重肾脏损伤进而影响eGFR处于该范围。
(四)4期
1.eGFR指标及意义:eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间,肾脏滤过功能重度下降,患者会出现较为明显的肾衰竭相关症状,如严重贫血、代谢性酸中毒、水电解质紊乱等,对于有糖尿病肾病病史且血糖控制不佳的患者,无论年龄大小,都易进展至此分期,女性在更年期后因内分泌等变化可能对肾脏功能有一定影响,进而影响该分期的发生发展。
(五)5期
1.eGFR指标及意义:eGFR<15ml/(min·1.73m2),也就是通常所说的尿毒症期,肾脏几乎丧失了滤过功能,患者需要依赖肾脏替代治疗,如透析等,此阶段患者症状严重,全身各系统都会受到明显影响,对于儿童患者,先天性多囊肾等遗传病史可能导致快速进展至此分期,老年人身体机能衰退,即使较轻的肾脏损伤也可能较快进展到该分期,生活方式中长期接触肾毒性物质会加速进展到该分期。



