急性间质性肾炎表现
急性间质性肾炎有全身过敏表现和肾脏表现，实验室检查有血常规、肾功能、尿液检查相关指标及意义，病理表现包括光镜、免疫荧光、电镜下的不同情况，全身过敏表现有用药史、发热、皮疹等，肾脏表现有尿量改变、尿化验异常、肾功能损害等，实验室检查中血常规嗜酸性粒细胞增多等有诊断提示，肾功能检查血肌酐、尿素氮可反映功能，尿液检查有尿蛋白等异常，病理光镜见肾间质水肿等，免疫荧光多无明显免疫复合物沉积，电镜见间质水肿等。
一、临床表现
（一）全身过敏表现
药物相关情况：部分患者有用药史，尤其是使用抗生素（如青霉素类、磺胺类等）、非甾体抗炎药（如布洛芬等）等易引起急性间质性肾炎的药物后发病，多在用药后数天至几周内出现。年龄较小的儿童可能因无法准确表达自身用药情况，需要家长仔细回忆用药史并告知医生。
症状表现：可出现发热，体温多在38-39℃左右，性别差异不大，但儿童发热可能相对更明显且变化较快。还可伴有皮疹，皮疹形态多样，如斑丘疹等，皮肤瘙痒也较常见。同时可能有外周血嗜酸性粒细胞增多，一般外周血嗜酸性粒细胞比例可高于10%。
（二）肾脏表现
尿量改变：多数患者出现尿量减少，成人24小时尿量可少于400ml，儿童则根据年龄不同有相应的尿量减少标准。部分患者也可出现尿量增多，可能与肾小管功能受损导致浓缩功能障碍有关。
尿化验异常：尿常规检查可见血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿；蛋白尿一般为轻度至中度，24小时尿蛋白定量多在1-3g左右；还可出现白细胞尿，可见白细胞及白细胞管型等，对于不同年龄人群，尿化验结果的解读需结合年龄特点，儿童的肾脏发育尚未完全成熟，尿化验结果的正常范围与成人不同。
肾功能损害：可出现血肌酐升高、尿素氮升高，肾小球滤过率下降。不同年龄阶段的患者，肾功能损害的表现及进展速度可能不同，儿童由于肾脏储备功能相对较弱，肾功能损害可能进展较快。
二、实验室检查相关指标及意义
（一）血常规
嗜酸性粒细胞：外周血嗜酸性粒细胞增多是急性间质性肾炎较常见的血液学改变，一般大于10%，对于诊断有一定提示作用，在各年龄段人群中均可出现，但儿童由于免疫系统发育特点，嗜酸性粒细胞的基础值与成人不同，需注意结合儿童自身情况判断。
血红蛋白：一般无明显异常，但如果患者存在过敏相关的慢性失血等情况，可能出现血红蛋白降低，不同年龄人群的血红蛋白正常范围不同，儿童需依据其年龄对应的正常范围来判断。
（二）肾功能检查
血肌酐（Scr）：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，急性间质性肾炎时Scr可迅速升高，成人血肌酐正常范围男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L，儿童血肌酐正常范围因年龄而异，一般年龄越小血肌酐水平越低。
尿素氮（BUN）：BUN升高与Scr升高常平行，其正常范围成人3.2-7.1mmol/L，儿童因年龄不同有差异，BUN升高提示肾脏排泄代谢废物功能下降。
（三）尿液检查
尿蛋白：尿蛋白定量一般为轻度至中度增多，尿蛋白电泳可帮助判断蛋白尿的来源，多为肾小管性蛋白尿为主，但也可能合并肾小球性蛋白尿，不同年龄患者的尿蛋白来源判断需结合肾脏结构和功能的年龄特点。
尿沉渣镜检：可见血尿、白细胞尿及白细胞管型等，血尿以非均一性红细胞血尿为主，白细胞管型的出现提示肾小管间质有炎症，在儿童中进行尿沉渣镜检时需注意操作的规范性和样本的准确性。
三、病理表现相关
（一）光镜下表现
肾间质：可见不同程度的水肿，大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、单核细胞及嗜酸性粒细胞等浸润，儿童由于肾脏组织相对较嫩，炎症浸润的表现可能在显微镜下观察时与成人有一定差异，需要经验丰富的病理医生准确判断。
肾小管：可出现肾小管上皮细胞变性、坏死等，部分肾小管管腔扩张，年龄较小的儿童肾小管结构更稚嫩，变性坏死等表现可能更易观察到。
肾小球：一般肾小球结构正常，但在病情较重或病程较长时，可能出现肾小球缺血等改变，不同年龄患者的肾小球改变需结合整体病情综合判断。
（二）免疫荧光表现
一般情况：多数患者免疫荧光检查无明显免疫复合物沉积，少数患者可能有少量免疫球蛋白及补体沉积，但沉积量较少，在儿童病理检查中，免疫荧光的结果解读需充分考虑儿童肾脏的生理特点。
（三）电镜下表现
肾间质：可见间质水肿，炎症细胞浸润等改变，电镜下观察炎症细胞的形态等细节有助于明确病理类型，对于儿童患者，电镜检查时需注意操作对儿童肾脏组织的影响及结果的准确解读。
