肾衰竭有什么征兆

肾衰竭会有多种表现，尿量方面可出现减少或夜尿增多；水肿表现为早期眼睑及颜面水肿，病情进展后出现下肢凹陷性水肿；消化系统有食欲减退、恶心呕吐；贫血表现为面色苍白、乏力；还可能出现高血压、皮肤瘙痒等症状，肾脏功能受损致水钠潴留、促红细胞生成素减少、毒素蓄积等是相关表现的原因。

一、尿量变化

（一）尿量减少

肾衰竭时肾脏功能受损，对尿液的生成调节能力下降，常首先出现尿量减少的征兆。正常成人24小时尿量约1000~2000ml，若24小时尿量少于400ml则为少尿，少于100ml为无尿。对于不同年龄人群，婴儿24小时尿量少于200ml、幼儿少于300ml、学龄前儿童少于400ml、学龄儿童少于500ml可视为尿量减少。这是因为肾脏滤过功能降低，不能正常生成足够尿液。例如一些慢性肾衰竭患者在疾病进展过程中，会逐渐出现尿量减少的情况，随着病情加重，尿量可能进一步减少甚至无尿。

（二）尿量增多

部分肾衰竭患者早期可能出现夜尿增多的情况，即夜间排尿次数和尿量较以往增加。正常成人夜间排尿一般不超过1次，尿量不多于750ml。对于有基础肾脏疾病或其他易引发肾衰竭因素的人群，如患有糖尿病、高血压等疾病的患者，若出现夜尿增多，需警惕肾衰竭的可能。这是因为肾脏的浓缩功能受损，导致夜间尿液生成相对增多。例如一些糖尿病肾病患者，在疾病发展到一定阶段，会出现夜尿增多的现象，进而可能进展为肾衰竭。

二、水肿表现

（一）眼睑及颜面水肿

肾衰竭时，肾脏对水钠的排泄功能障碍，导致水钠潴留。早期水肿多发生在组织疏松部位，如眼睑、颜面等。早晨起床后，眼睑水肿较为明显，这是因为夜间平卧时，水分更容易积聚在眼睑部位。对于儿童来说，由于其组织间隙相对疏松，更容易出现眼睑及颜面水肿。例如一些患有急性肾小球肾炎（部分可进展为肾衰竭）的儿童，常常首先出现眼睑及颜面水肿，随后可逐渐蔓延至全身。

（二）下肢水肿

随着病情进展，水肿可逐渐蔓延至下肢，表现为双下肢凹陷性水肿，即用手指按压下肢皮肤后，可出现凹陷且不易恢复。这是由于水钠潴留进一步加重，液体在下肢组织间隙积聚所致。对于老年人，由于其血管弹性下降，肾脏功能本身也随年龄增长而逐渐减退，更容易出现下肢水肿。例如一些老年慢性肾衰竭患者，往往会有不同程度的下肢水肿，且可能伴有活动后下肢水肿加重的情况。

三、消化系统症状

（一）食欲减退

肾衰竭患者常出现食欲减退的症状，这是因为体内毒素积聚，影响了胃肠道的正常功能。毒素在体内蓄积会刺激胃肠道黏膜，导致消化功能紊乱，从而使患者对食物的兴趣降低，食欲减退。对于患有慢性肾衰竭的患者，在疾病的中晚期，这种食欲减退的情况较为常见。例如一些长期透析的慢性肾衰竭患者，也可能存在不同程度的食欲减退问题。

（二）恶心、呕吐

随着肾衰竭病情的加重，毒素蓄积进一步增多，可引起恶心、呕吐等症状。这是由于毒素刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动功能紊乱，引发恶心、呕吐。对于儿童肾衰竭患者，由于其胃肠道功能相对脆弱，恶心、呕吐的症状可能更为明显。例如一些急性肾衰竭的儿童患者，可能会突然出现恶心、呕吐，进而影响进食和营养摄入。

四、贫血表现

（一）面色苍白

肾衰竭患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，从而出现贫血。面色苍白是贫血较为常见的外在表现之一。对于不同年龄的患者，面色苍白的程度可能有所不同。例如成年肾衰竭患者，面色会显得较为苍白、无血色；儿童肾衰竭患者，面色苍白可能更为明显，且可能伴有精神萎靡等表现。

（二）乏力

由于贫血导致机体供氧不足，患者常感到乏力。无论是年轻人还是老年人，肾衰竭引起的贫血都可能导致乏力症状。例如老年肾衰竭患者，本身身体机能就有所下降，再加上贫血，会明显感觉全身乏力，活动耐力下降，日常活动如行走、爬楼梯等都会受到影响。

五、其他表现

（一）高血压

部分肾衰竭患者会出现高血压症状。这是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。对于患有慢性肾脏疾病的患者，随着病情进展为肾衰竭，高血压的发生率会明显增加。例如一些慢性肾小球肾炎患者，在病情发展到肾衰竭阶段时，常常合并高血压，且血压控制较为困难。

（二）皮肤瘙痒

肾衰竭患者还可能出现皮肤瘙痒的症状，这与体内毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等因素有关。毒素在皮肤下积聚刺激神经末梢，以及钙磷代谢异常导致钙盐沉积在皮肤等原因，都可引起皮肤瘙痒。对于老年肾衰竭患者，皮肤瘙痒可能会影响其睡眠和生活质量，因为瘙痒感在夜间可能会加重。