肾衰竭的早期症状

来源:民福康

肾衰竭早期会有多方面表现,尿量可减少或增多;会出现眼睑及面部、下肢水肿;常感疲劳乏力;有食欲减退、恶心呕吐等消化系统症状;还会有血压升高、面色苍白等表现,各表现都有其相应成因及对不同人群的影响。

一、尿量变化

1.尿量减少:肾衰竭早期可能出现尿量逐渐减少的情况。肾脏是人体的重要排泄器官,负责过滤血液形成尿液。当肾功能开始受损时,肾脏的滤过功能下降,导致尿液生成量减少。一般来说,成人24小时尿量少于400ml称为少尿,少于100ml称为无尿。对于儿童,尿量的判断需结合年龄,婴儿24小时尿量少于200ml、幼儿少于300ml、学龄前儿童少于400ml、学龄儿童少于500ml可视为尿量减少。尿量减少可能是因为肾脏无法正常有效地过滤血液中的废物和多余水分,使得体内的液体潴留。

2.尿量增多:部分肾衰竭早期患者也可能出现尿量增多的现象。这是因为肾脏的浓缩功能受损,虽然肾小球滤过率有所下降,但肾小管的重吸收功能也出现障碍,导致尿液的浓缩能力减弱,从而使尿量增加。不过这种尿量增多往往是相对的,与正常情况相比仍处于异常状态。例如一些患者夜间排尿次数明显增多,可能从原本的0-1次增加到3-4次等。

二、水肿表现

1.眼睑及面部水肿:肾衰竭早期由于肾脏排水、排钠功能减退,导致体内水钠潴留。而眼睑和面部的组织比较疏松,容易出现水肿。早晨起床时,这种水肿可能更为明显,因为经过一夜的休息,水分更容易在疏松组织积聚。例如患者会发现早晨醒来眼睑肿胀,用手指按压后有凹陷,且短时间内不易恢复。对于儿童来说,面部水肿可能会影响外观,家长容易发现。

2.下肢水肿:随着病情进展,水钠潴留进一步加重,除了眼睑面部,下肢也会出现水肿。一般从脚踝部位开始,逐渐向上蔓延。站立或行走后水肿可能会加重,休息或抬高下肢后可有所缓解。对于有长期站立工作或久坐习惯的人群,肾衰竭早期出现下肢水肿时更应引起重视,因为他们本身可能就存在下肢血液循环方面的一些基础情况,而肾衰竭导致的水肿会进一步影响下肢的血液循环和组织营养供应。

三、疲劳乏力

1.原因分析:肾衰竭早期患者常感到疲劳乏力,这是因为肾脏功能受损后,体内的代谢废物如尿素、肌酐等不能及时排出体外,在体内积聚。这些代谢废物会影响机体的正常代谢过程,干扰能量的产生和利用。同时,肾衰竭还可能导致贫血,因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响红细胞的生成。贫血会使氧气运输能力下降,组织器官得不到充足的氧气供应,从而导致患者出现疲劳、乏力的症状。对于不同年龄段的人群,疲劳乏力的表现可能有所不同。年轻人可能原本精力充沛,突然出现容易疲倦、工作学习效率下降;老年人本身可能就有体力下降的情况,但肾衰竭导致的疲劳乏力会使这种情况明显加重,影响日常生活自理能力。

四、消化系统症状

1.食欲减退:肾衰竭早期,体内毒素积聚会影响胃肠道的功能,导致患者食欲减退。患者可能对以往喜欢的食物不再感兴趣,食量明显减少。这是因为毒素刺激胃肠道黏膜,影响消化液的分泌和胃肠蠕动,使消化功能减弱。对于儿童来说,食欲减退可能会影响其生长发育,因为儿童处于生长旺盛期,需要充足的营养摄入。家长如果发现儿童近期食欲明显下降,除了考虑消化系统本身的问题,还应考虑到肾衰竭等全身性疾病的可能。

2.恶心呕吐:随着病情发展,部分患者会出现恶心、呕吐的症状。这是由于体内毒素蓄积,刺激胃肠道,引起胃肠道功能紊乱。恶心往往是呕吐的前驱症状,之后可能会出现不同程度的呕吐,呕吐物多为胃内容物。对于特殊人群如老年人,恶心呕吐可能会导致脱水和电解质紊乱,因为老年人的机体调节功能相对较弱,需要更加密切地关注其水电解质平衡情况。而对于孕妇等特殊人群,出现恶心呕吐症状时更要谨慎对待,因为不仅要考虑肾衰竭的可能,还要排除其他孕期相关的消化系统疾病等情况。

五、其他表现

1.血压升高:肾衰竭早期,肾脏对血压的调节功能出现异常。肾脏可以通过分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节血压,当肾功能受损时,这个系统的平衡被打破,导致血压升高。患者可能会出现头痛、头晕等症状。对于有高血压家族史的人群,出现血压升高时更要警惕肾衰竭的可能,因为本身有高血压家族史的人患肾脏疾病的风险相对较高。而对于儿童高血压患者,肾衰竭也是需要考虑的重要病因之一,需要进一步进行相关检查以明确诊断。

2.面色苍白:由于肾衰竭导致贫血,患者会出现面色苍白的表现。这是因为红细胞数量减少,血红蛋白浓度降低,血液携带氧气的能力下降,导致面部皮肤色泽变浅。尤其是皮肤较白的人群,面色苍白会更加明显。对于老年人,面色苍白可能会被误认为是正常的衰老表现,但如果同时伴有其他肾衰竭早期症状,就需要引起重视。而对于儿童,面色苍白可能是家长发现肾衰竭的一个重要体征,需要及时带儿童就医检查。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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慢性肾衰竭是怎么分期的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭根据肾功能受损程度,分为四期:一、肾功能代偿期:30%的肾脏不在工作中,病人没有明显的症状表现。二、先代偿期:此时病人表现出乏力,食欲不振的现象,此期的血肌酐一般在186-442。三、肾功能衰竭期:血肌酐在451-707之间,90%的肾脏不在工作。各种病发症状都会表现出。四、尿毒症期:血压
慢性肾衰竭可以治疗吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭可以治疗,但是不能够完全治愈。慢性肾衰竭是一种不可逆的疾病,这种疾病需要早诊断,早治疗。这种疾病可以选择保守治疗或者是透析治疗,治疗的原则是控制病情不要快速恶化,这种疾病如果不及时进行治疗,最终会恶化成尿毒症,因此慢性肾衰竭病人一定要积极的接受治疗。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾前性肾衰主要是肾血流灌注不足引起的。肾前性肾衰的病因有以下几种:1、有效血容量不足,如大出血、呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、坏死性胰腺炎、过度利尿等导致体液丢失的情况。2、心排量严重不足,如充血性心力衰竭、心肌梗死、肺栓塞、肺动脉高压、肾动脉血栓形成或栓塞、严重的心律失常等。3、全身血管扩张,
急性肾衰竭可以治愈吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
部分急性肾衰竭的患者是可以治愈的,具体要根据患者病情的严重程度等决定。如果患者急性肾衰竭症状较轻,此时肾组织形态结构较为完整,若是患者是因腹泻、失血、肾结石梗阻等因素所引起,患者通过及时的补液、输血、手术等方法进行治疗,急性肾衰竭的症状会逐渐改善恢复。但如果患者没有得到及时有效的治疗,对肾脏的损伤较
女性肾衰竭有什么症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
男性肾衰竭病人和女性衰竭病人,在临床症状上基本都相同。肾衰竭的早期症状不明显,只有尿量增多或者是浑身乏力的感觉,病情发展的中期和末期表现出胃口下降,以及高血压等。可同时伴随面部浮肿和双下肢浮肿。对于女性肾衰竭的病人,要做到尽早发现,尽早治疗,才能有效的阻止病情发展。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
出现肾衰竭的时候,就是患者可能有不同的病因,通常来讲有肾前性的、肾性的、肾后性的。肾前性的原因有很多种,比如病人有恶心、呕吐、消化道出血等等,患者的容量不足,血压下降,导致肾脏灌注减少,所以这是一种原因。第二种就是和患者这种心脏功能有关系的,比如患者有心脏病的病史,发生了心衰,导致这种肾脏灌注的不足
肾衰竭透析后肾还能恢复吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾衰竭透析以后,肾功能是有恢复的可能性。比如肾毒性药物或者泌尿系统梗阻导致的急性肾衰竭,如果能及时的去除诱因,同时针对并发症积极的治疗,大多数患者的肾功能可以得到恢复,血肌酐、尿素氮可以降低到正常的范围之内,患者不需要依赖长期维持透析治疗,也不需要长期使用药物治疗,患者可以摆脱透析。当然,如果是慢性
肾衰竭有哪些症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病人有可能患有肝功能不全以及肾功能障碍等的症状。病人临床医学主要表现为消化不良以及肝脾肿大等表现,病人还有可能表现出少尿,腹水等表现。治疗肾衰竭的话,病人首要治疗自身的肝脏疾病,病人在此时可以注射适量的干扰素进行治疗。肾衰竭终末期的病人可采取血液透析以及肝移植等办法进行治疗。
急性肾衰竭可以治愈吗?
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
部分急性肾衰竭的病人是可以治愈的,具体要根据病人病情的严重程度等决定。如果病人急性肾衰竭症状较轻,此时肾组织形态结构较为完整,大多因腹泻、失血、肾结石梗阻等因素所造成,病人经过及时的补液、输血、手术等方法进行治疗,急性肾衰竭的症状会逐渐改善恢复。但如果病人没有得到及时有效的治疗,对肾脏的损伤较大,会
慢性肾衰竭能活40年吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾功能衰竭很难存活40年,肾脏的功能已经受到了严重的损害,体内的代谢产物不能很好的排除体外,会造成水钠潴留,电解质功能紊乱,酸碱失衡,也可以影响到全身的多个脏器表现出严重的并发症。随时都可能会有死亡的危险。针对这种疾病,最有效的治疗的方法是透析治疗和对症治疗,如果有合适的肾源,也可以进行肾移植。
慢性肾衰竭的诱发因素
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭的病因主要包括原发性和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、肾小球硬化、肾小管间质疾病,比方慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等;肾血管的疾病,比方肾动脉阻塞或者是狭窄;遗传性肾病,比方多囊肾、遗传性肾炎等多种因素所导致。慢性肾衰竭进展缓慢,呈渐近性发展,但在某些诱因刺激下,比方高血压、高血糖、低蛋白血症、贫血
慢性肾衰竭好发于哪些人群
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭好发于老年人、长期的糖尿病和高血压的患者、各种自身免疫性疾病的患者,比如系统性红斑狼疮、有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾等,所以重视这种疾病的管理是非常重要的。控制原发病不让其发展或者延缓发展是医务工作者要做的,同时也希望患者能够听从医嘱,定期检查、定期化验,慢性肾衰竭在中国来讲,就是糖尿病肾病已经是引起慢性肾衰竭的重要疾病。所
膜性肾病容易发展成肾衰竭和尿毒症吗
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
膜性肾病离肾衰竭、尿毒症与其它各种肾病一样,治疗反应对病情的发展趋势起到最为决定性的作用,大部分的膜性肾病治疗后,只要能获得缓解就不易发生尿毒症。膜性肾病完全缓解,蛋白小于0.3g每天,间隔至少一周两次达到这个标准,血清白蛋白正常、肌酐正常,膜性肾病部分缓解的情况下是尿蛋白下降大于50%,同时尿蛋白的定量是在0.3-3.5g之间,间隔至少
正常人怎样预防肾衰竭
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
正常人可以通过饮食调理、生活调理积极治疗原发病和预防肾衰竭,具体有以下方法:一、饮食调理,不要吸烟酗酒、暴饮暴食、不要滥用药物造成肾脏损害;饮食方面要注意清淡,把握低盐低脂优质蛋白原则,少吃油腻油炸食物;多吃新鲜蔬菜水果、摄入牛肉、蛋类等优质蛋白质。二、生活方式调理,注意不要熬夜和过度疲劳,调理情绪。三、调理高血压、糖尿病、高血脂等内科疾
慢性肾衰竭的饮食护理
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾衰竭的饮食护理,要把握低盐、低脂、优质蛋白饮食的原则,主要有以下方面:一、不要吃含钠盐较高的食物,以避免加重肾脏负担,如腌制食品中的咸肉、腊肉、咸菜等。二、尽量不要吃辛辣刺激性、油炸油腻的食物,戒烟戒酒。三、不能吃含磷过高的食物,也会加重肾脏的负担而引发并发症,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品,如豆腐、豆腐干、豆腐皮等。饮食要注意清淡、
肾衰竭忌食什么
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾衰竭饮食谨记主要有以下几个方面:一、避免吃含钠盐较高过咸食物,以避免加重肾脏负担,如避免吃腌制食品、咸肉、腊肉、咸菜等。二、尽量不要吃辛辣刺激性或油炸之食品,戒烟戒酒。三、不能吃含鳞高食物,也会增加肾脏负担,导致其他疾病出现,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品,如豆腐、豆干、豆皮儿等。五、需要及时优质蛋白饮食及新鲜蔬菜水果,如猪肉、鸡肉、牛奶
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