二型糖尿病肾病症状有什么
二型糖尿病肾病会出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等表现，蛋白尿早期为微量白蛋白尿易被忽视，进展后大量蛋白尿致尿液有变化；水肿因大量蛋白尿致血浆胶体渗透压下降及水钠排泄障碍引起，不同人群有特点；高血压与肾病关联成恶性循环，不同人群情况特殊；肾功能会逐渐减退，不同年龄阶段表现不同，需密切监测相关指标并采取措施延缓恶化。
一、蛋白尿
1.早期表现：二型糖尿病肾病早期可能出现微量白蛋白尿，这是较为常见的症状之一。在这个阶段，通过尿微量白蛋白检测可以发现尿中白蛋白排泄量轻度增加，此时肾脏的滤过功能开始出现异常改变，一般没有明显的临床症状，容易被忽视，需要通过定期的尿液检测来发现。对于有二型糖尿病病史的患者，尤其是病程较长或血糖控制不佳的人群，应定期进行尿微量白蛋白的监测，因为这是二型糖尿病肾病早期肾功能损伤的敏感指标，能够早期提示肾脏受到高血糖的影响开始出现结构和功能的变化。
2.进展表现：随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多，尿中可出现大量白蛋白，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。此时肾脏的损伤进一步加重，肾小球的滤过膜通透性明显增加，大量蛋白质从尿液中丢失。患者的尿液会变得浑浊，可能出现泡沫增多且不易消散的情况，这是因为尿液中蛋白质含量增加导致表面张力改变所致。对于出现大量蛋白尿的患者，需要密切关注肾功能的变化，因为大量蛋白尿持续存在会进一步加速肾脏纤维化的进程，导致肾功能逐渐恶化。
二、水肿
1.发生机制：主要是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。另外，肾脏功能受损后，水钠排泄障碍也是导致水肿的重要原因。二型糖尿病肾病患者出现水肿时，早期可能表现为眼睑、下肢等部位的轻度水肿，尤其是在早晨起床后眼睑水肿较为明显，活动后下肢水肿可能会有所减轻，但随着病情进展，水肿可逐渐加重，可波及全身，出现全身性水肿。对于伴有水肿的患者，需要注意观察水肿的部位、程度以及发展变化情况，因为水肿的加重可能提示肾脏功能进一步恶化或合并了其他并发症，如心功能不全等。
2.不同人群特点：在老年二型糖尿病肾病患者中，由于老年人本身的生理功能减退，水钠代谢调节能力下降，更容易出现水肿，而且水肿往往相对顽固，治疗起来可能需要综合考虑多种因素。对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，水肿可能会有一定的波动，但总体上还是遵循二型糖尿病肾病水肿的一般规律。对于生活方式不健康，如长期高盐饮食的患者，水肿可能会更为明显，因为高盐饮食会加重水钠潴留，从而加重水肿症状。
三、高血压
1.与肾病的关联：二型糖尿病肾病患者常合并高血压，一方面是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，肾素分泌增加，引起血管收缩和水钠潴留，导致血压升高；另一方面，肾脏功能受损后，排钠能力下降，也会促使血压升高。高血压又会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。二型糖尿病肾病患者出现高血压时，血压升高的程度个体差异较大，有的患者可能只是轻度升高，有的则可能出现较严重的高血压。对于合并高血压的患者，需要密切监测血压变化，因为持续的高血压会加速肾小球硬化和肾功能的减退。
2.特殊人群情况：在儿童二型糖尿病肾病患者中，虽然相对较少见，但如果出现高血压，需要特别谨慎处理。儿童的生长发育对血压变化较为敏感，高血压可能会影响儿童的肾脏发育和全身器官的功能。对于老年二型糖尿病肾病合并高血压的患者，由于老年人常合并其他基础疾病，如冠心病、脑血管疾病等，控制血压时需要更加谨慎，要选择对肾脏影响较小且能平稳控制血压的药物，但具体药物选择需在专业医生指导下进行，同时要注意避免血压过低影响肾脏灌注。
四、肾功能减退
1.逐渐进展过程：二型糖尿病肾病患者的肾功能会随着病情的发展逐渐减退。早期肾功能可能仅有轻度异常，通过肾小球滤过率（GFR）等指标可以发现GFR轻度下降。随着病情进展，GFR会进行性下降，患者会出现血肌酐、尿素氮等代谢废物升高的情况。在肾功能减退的过程中，患者可能会出现一系列不适症状，如乏力、食欲不振等。对于肾功能减退的评估，GFR是一个重要的指标，它能够较为准确地反映肾脏的滤过功能。随着GFR的下降，患者的肾脏排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡的能力逐渐降低。
2.不同年龄阶段表现：在儿童二型糖尿病肾病患者中，肾功能减退可能会影响其生长发育，因为肾脏功能异常会导致体内的代谢紊乱，影响营养物质的代谢和生长激素等的调节。而在老年患者中，肾功能减退可能会加重其已有的基础疾病，如心血管疾病等，因为肾功能减退会导致水钠潴留、电解质紊乱等，进一步加重心脏的负担。所以对于不同年龄的二型糖尿病肾病患者，肾功能减退的管理重点有所不同，但都需要密切监测肾功能指标，及时采取措施延缓肾功能恶化的进程。
