肾衰竭会出现些什么症状
肾衰竭会引发多系统症状,钠代谢紊乱可致低钠或钠潴留相关表现;钾代谢紊乱有高钾或低钾相应症状;钙磷代谢紊乱会出现低钙、高磷及相关骨病等;消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔异味;心血管系统有高血压、心力衰竭;血液系统有贫血、出血倾向;呼吸系统有尿毒症肺炎、深大呼吸;神经系统有早期和晚期不同表现;皮肤有瘙痒、颜色改变等。
一、水、电解质代谢紊乱相关症状
1.钠代谢紊乱:肾衰竭时可出现钠代谢紊乱,如钠丢失过多可导致低钠血症,患者表现为乏力、恶心、呕吐、精神不振等,严重时可出现抽搐、昏迷等;若钠潴留则可引起水肿、高血压等,水肿可表现为眼睑、下肢等部位的浮肿,高血压则可能出现头痛等症状,这与肾脏对钠的排泄和调节功能失常有关,不同年龄患者表现可能有差异,儿童可能因水肿影响生长发育相关方面,老年患者则可能因高血压增加心脑血管负担。
2.钾代谢紊乱:急性肾衰竭少尿期易出现高钾血症,患者可有心律失常,如心跳缓慢、心律不齐等,严重时可致心脏骤停;慢性肾衰竭时由于肾脏排钾能力下降,若摄入含钾高的食物或使用保钾药物等易出现高钾血症,也可能因胃肠道丢失等出现低钾血症,低钾血症时患者可表现为肌无力、腹胀、心律失常等,年龄较小患者高钾血症可能影响心肌收缩和传导功能更需重视,老年患者本身可能存在心脏基础疾病,钾代谢紊乱对心脏的影响更为严重。
3.钙、磷代谢紊乱:肾衰竭时肾脏活化维生素D的功能减退,导致钙吸收减少,出现低钙血症,患者可表现为手足抽搐、骨痛等;同时磷排出减少,血磷升高,高磷血症可抑制甲状旁腺素分泌,引起肾性骨病等,儿童可能影响骨骼发育,出现佝偻病等表现,老年患者则可能加重骨质疏松等问题。
二、消化系统症状
1.食欲减退:肾衰竭患者常出现食欲减退,这是因为体内蓄积的毒素影响胃肠道功能,导致消化酶活性降低等,儿童可能表现为进食量减少,影响生长发育所需营养摄入,老年患者则可能因食欲减退进一步导致营养不良等问题。
2.恶心、呕吐:随着病情进展,毒素积聚增多,可引起胃肠道黏膜水肿、炎症等,导致恶心、呕吐,儿童可能因频繁呕吐出现脱水、电解质紊乱等情况,需要特别关注补液等处理,老年患者呕吐时可能因吞咽反射等问题增加误吸风险。
3.口腔异味:由于尿素等毒素从口腔排出,患者可出现口腔有尿臭味,这也是肾衰竭常见的消化系统相关表现。
三、心血管系统症状
1.高血压:肾衰竭患者多数存在高血压,主要是因为水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因,高血压可加重心脏负担,导致左心室肥厚、心力衰竭等,儿童高血压可能影响其血压调控机制及生长发育中的心血管系统,老年患者本身可能有动脉硬化等基础疾病,高血压会进一步损害心脑血管。
2.心力衰竭:肾衰竭患者由于水钠潴留、毒素影响心肌功能等可引发心力衰竭,表现为呼吸困难、心悸、水肿等,儿童心力衰竭可能出现喂养困难、呼吸急促等,老年患者心力衰竭时症状可能不典型,但病情进展往往较快,需要密切监测。
四、血液系统症状
1.贫血:肾衰竭患者常出现贫血,主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,同时存在毒素抑制骨髓造血、红细胞寿命缩短等原因,患者表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等,儿童贫血会影响生长发育和智力发育,老年患者则可能加重身体虚弱等情况。
2.出血倾向:由于血小板功能异常等原因,肾衰竭患者可能出现出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等,儿童出血可能因玩耍等情况加重出血风险,老年患者出血后可能恢复较慢且易引发其他并发症。
五、呼吸系统症状
1.尿毒症肺炎:部分肾衰竭患者可出现尿毒症肺炎,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等,这与毒素蓄积、肺间质水肿等有关,儿童发生尿毒症肺炎时可能因呼吸系统发育不完善,症状可能更不典型,需要仔细鉴别诊断,老年患者则可能在原有呼吸系统基础疾病基础上加重病情。
2.深大呼吸(Kussmaul呼吸):在肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时,可出现深大呼吸,是机体的一种代偿机制,通过加深加快呼吸排出过多的二氧化碳,纠正酸中毒。
六、神经系统症状
1.早期表现:患者可能出现乏力、失眠、注意力不集中等,儿童可能表现为精神萎靡、学习注意力下降等,老年患者则可能被误认为是衰老相关表现而被忽视。
2.晚期表现:病情进展可出现意识障碍、抽搐、昏迷等,如尿毒症脑病等,儿童神经系统发育未成熟,晚期神经系统症状可能对其智力等产生严重影响,老年患者则可能因神经系统症状加重生活自理能力下降等问题。
七、皮肤症状
1.皮肤瘙痒:肾衰竭患者常见皮肤瘙痒,与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等有关,患者因瘙痒搔抓皮肤可导致皮肤破损、感染等,儿童皮肤娇嫩,搔抓后更易出现皮肤感染等问题,老年患者皮肤弹性差,搔抓后恢复较慢且易引发感染。
2.皮肤颜色改变:患者可能出现面色萎黄、黝黑等,这与贫血、毒素蓄积等有关。



