肾功能不全分期可基于肾小球滤过率（eGFR）和血肌酐进行，基于eGFR分为5期，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2）等，2期eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）等，3期分3a和3b期，4期eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）等，5期eGFR<15ml/（min·1.73m2）；基于血肌酐分期需结合年龄、性别等因素，成人血肌酐有性别差异，儿童血肌酐正常范围因年龄不同而异，判断儿童分期还需结合生长发育情况等。
肾功能不全分期可基于肾小球滤过率（eGFR）和血肌酐进行，基于eGFR分为5期，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2）等，2期eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）等，3期分3a和3b期，4期eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）等，5期eGFR<15ml/（min·1.73m2）；基于血肌酐分期需结合年龄、性别等因素，成人血肌酐有性别差异，儿童血肌酐正常范围因年龄不同而异，判断儿童分期还需结合生长发育情况等。
一、肾功能不全分期标准
（一）基于肾小球滤过率（eGFR）的分期
1.1期
肾小球滤过率正常或升高，eGFR≥90ml/（min·1.73m2）。此时肾脏的结构和功能可能已有轻度损伤，但肾小球滤过率基本正常，肾脏仍能较好地完成排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能。在年龄方面，不同年龄段人群的eGFR正常范围略有差异，一般儿童的eGFR也有其相应的正常参考值范围，若儿童eGFR处于正常高值但未达90ml/（min·1.73m2），需结合其病史等综合评估是否存在早期肾功能异常风险。对于有基础疾病史的人群，如患有糖尿病等，需密切监测eGFR变化，因为这类人群肾功能不全发生风险相对较高。
2.2期
肾小球滤过率轻度下降，eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）。此阶段肾脏的代偿能力开始有所下降，肾脏对一些代谢废物的排泄、水电解质和酸碱平衡的调节能力较1期有所减弱，但一般临床症状不明显。对于女性人群，由于生理结构等因素，在相同年龄和身体状况下，肾功能不全发展可能有其自身特点，需关注。生活方式方面，有吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群，可能会加速肾功能不全向更严重阶段发展，应建议其改善生活方式。
3.3期
肾小球滤过率中度下降，其中3a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2），3b期eGFR在30-44ml/（min·1.73m2）。此阶段肾脏的排泄和调节功能明显下降，患者可能会出现一些非特异性症状，如乏力、夜尿增多等。对于老年人群，随着年龄增长，肾脏本身功能逐渐减退，此阶段肾功能不全可能会对其日常生活产生较大影响，需特别关注其营养状况等，因为肾功能不全可能会影响营养物质的代谢和吸收。有高血压病史的人群，在3期肾功能不全时，血压控制不佳会进一步加重肾功能损害，需严格控制血压。
4.4期
肾小球滤过率重度下降，eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）。此时肾脏已难以维持正常的内环境稳定，患者会出现较为明显的肾功能不全相关症状，如贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等。对于儿童患者，4期肾功能不全对其生长发育影响较大，需密切关注其生长指标，如身高、体重等，因为肾功能不全可能会影响生长激素等的代谢和作用。有肾脏疾病家族史的儿童，更要重视肾功能监测，早期发现和干预。
5.5期
肾小球滤过率终末期，eGFR<15ml/（min·1.73m2），也就是通常所说的肾衰竭终末期，患者需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。对于老年肾衰竭终末期患者，在选择治疗方式时需综合考虑其全身状况、合并症等，因为老年患者身体耐受性相对较差。女性肾衰竭终末期患者在妊娠等特殊生理时期风险更高，需提前做好医学评估和规划。
（二）基于血肌酐的分期补充（需结合年龄、性别等因素）
1.对于成人
血肌酐水平也可辅助判断肾功能不全分期，但需考虑性别差异，一般女性血肌酐正常参考值较男性低。例如，成年男性血肌酐正常范围通常在53-106μmol/L，成年女性在44-97μmol/L。当血肌酐超过正常范围时，结合eGFR综合判断分期。对于有长期高蛋白饮食等生活方式的成人，血肌酐可能会有一定波动，需排除因饮食等因素导致的血肌酐暂时升高，再准确判断肾功能分期。
2.对于儿童
儿童血肌酐正常范围因年龄不同而有差异，新生儿血肌酐正常参考值约为27-62μmol/L，婴儿约为44-97μmol/L，儿童约为44-133μmol/L。在判断儿童肾功能不全分期时，除了血肌酐和eGFR外，还需结合儿童的生长发育情况等，因为儿童处于生长发育阶段，肾功能变化有其自身特点，如婴儿期肾功能尚未完全发育成熟，血肌酐等指标与成人不同，需综合多方面因素准确分期。
