如果肾衰竭要怎么治疗

来源:民福康

肾衰竭的治疗包括替代治疗、药物治疗、基础疾病治疗和一般治疗。替代治疗有血液透析、腹膜透析和肾移植;药物治疗涵盖纠正贫血、调节钙磷代谢及降压等药物;基础疾病治疗针对糖尿病肾病、高血压肾损害等分别采取控糖、控压等措施;一般治疗包括饮食管理(限蛋白、钠,控钾等)和液体管理(依尿量等调液体入量),不同人群如儿童、老年在各治疗方面有不同需注意的要点。

一、替代治疗

1.血液透析

利用半透膜原理,将患者血液引入透析器,通过扩散、对流等方式清除血液中的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除过多的水分。适用于各年龄段肾衰竭患者,但对于儿童患者,需注意血管通路的建立及透析过程中的血流动力学稳定等问题。一般需要定期进行,频率通常为每周2-3次,每次透析时间约4小时左右。

对于老年患者,要关注其心脑血管功能,因为血液透析可能会对心血管系统产生一定影响,如引起血压波动等,需密切监测血压变化并及时调整透析方案。

2.腹膜透析

利用腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,通过腹膜两侧的溶质浓度差和渗透压差进行物质交换,清除体内代谢废物和多余水分。适用于血流动力学不稳定的患者,如老年、儿童或有心血管疾病的患者。儿童患者进行腹膜透析时,要注意腹膜的通透性和透析液的剂量、浓度选择,以适应其生长发育特点。老年患者则需注意腹膜炎等并发症的发生,因为腹膜透析相对血液透析发生腹膜炎的风险稍高,要严格无菌操作。腹膜透析可以在家中进行,患者需掌握操作流程,如透析液的灌注、引流等,但要注意操作环境的清洁。

3.肾移植

将健康供体的肾脏移植到患者体内,是治疗肾衰竭最有效的方法之一。适用于合适的患者群体,包括成年和儿童患者,但需要进行严格的配型,以提高移植肾的存活率。对于儿童患者,肾移植需考虑供肾来源及术后免疫抑制药物的使用对其生长发育的影响,要选择合适的免疫抑制方案。老年患者进行肾移植前需全面评估身体状况,包括心、肺、肝等重要脏器功能,因为老年患者术后发生并发症的风险相对较高。术后需要长期服用免疫抑制药物,以防止移植肾排斥反应,但要注意药物的副作用,如感染、肿瘤等发生风险增加。

二、药物治疗

1.纠正贫血药物

肾衰竭患者常伴有贫血,可使用促红细胞生成素等药物。促红细胞生成素能刺激骨髓造血,提高血红蛋白水平。对于儿童患者,使用促红细胞生成素时要根据体重等因素调整剂量,密切监测血红蛋白变化。老年患者使用时也要注意其可能存在的基础疾病对药物代谢的影响,以及药物可能引起的血压升高等副作用。

2.调节钙磷代谢药物

肾衰竭患者会出现钙磷代谢紊乱,常用药物有活性维生素D及其类似物等。活性维生素D可以促进肠道对钙的吸收,调节钙磷平衡。儿童患者使用时要注意维生素D的剂量对骨骼发育的影响,避免过量导致中毒等问题。老年患者则要关注药物对胃肠道的刺激以及可能引起的高钙血症等不良反应。

3.降压药物

肾衰竭患者常合并高血压,需要使用降压药物控制血压。常用的有ACEI或ARB类药物等。对于儿童患者,使用这类药物要谨慎,因为可能会影响肾功能发育等,需在医生严格评估下使用。老年患者使用时要注意药物对血压的调控幅度不宜过大,避免引起脑供血不足等情况,同时要关注药物对肝肾功能的进一步影响。

三、基础疾病治疗

1.糖尿病肾病导致的肾衰竭

如果是糖尿病肾病引起的肾衰竭,首先要严格控制血糖,通过饮食、运动及降糖药物(如胰岛素等)使血糖控制在合理范围。儿童糖尿病肾病患者要注意饮食的合理搭配,既要保证生长发育的营养需求,又要控制糖分摄入。老年糖尿病肾病患者则要注意降糖药物的选择,避免使用可能加重肾功能损害的药物,同时要密切监测血糖和肾功能变化。

2.高血压肾损害导致的肾衰竭

对于高血压肾损害引起的肾衰竭,要积极控制血压,选择合适的降压方案。儿童高血压肾损害相对较少见,但一旦发生,要查找病因,如是否存在先天性肾血管等问题,同时严格控制血压,避免影响肾脏进一步损伤。老年高血压肾损害患者要注意降压过程中的平稳性,防止血压波动对肾脏的进一步损害,同时要关注降压药物与其他基础疾病药物的相互作用。

四、一般治疗

1.饮食管理

限制蛋白质摄入,根据肾衰竭的不同阶段调整蛋白质的摄入量。对于儿童患者,要保证足够的营养供给以满足生长发育,同时限制蛋白质摄入,可选择优质低蛋白饮食。老年患者也要注意营养均衡,在限制蛋白质的同时,保证热量的供应,可适当增加碳水化合物和脂肪的摄入比例,但要避免高脂饮食加重代谢负担。要控制钠的摄入,水肿和高血压患者要严格限制钠的摄入,一般每日钠摄入量应小于3克。对于有高钾血症的患者,要限制含钾高的食物摄入,如香蕉、橘子等。

2.液体管理

根据患者的尿量、水肿情况等调整液体摄入量。儿童患者要准确记录出入量,合理控制液体摄入,防止过多液体潴留加重水肿和心脏负担。老年患者由于肾功能减退,对液体的调节能力下降,要密切监测体重、尿量等指标,根据情况调整液体摄入量,避免脱水或液体过多。

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肾衰竭
肾衰竭是指各种原因导致的肾功能下降,主要分为急性肾损伤和慢性肾衰竭,前者在初期可无任何症状,随着病情发展可逐渐出现尿少、无尿、身体浮肿、呼吸困难、心律失常等症状。后者可出现全身多系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状以及乏力、头痛、精神萎靡等神经系统症状。
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慢性肾衰竭是怎么分期的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭根据肾功能受损程度,分为四期:一、肾功能代偿期:30%的肾脏不在工作中,病人没有明显的症状表现。二、先代偿期:此时病人表现出乏力,食欲不振的现象,此期的血肌酐一般在186-442。三、肾功能衰竭期:血肌酐在451-707之间,90%的肾脏不在工作。各种病发症状都会表现出。四、尿毒症期:血压
慢性肾衰竭可以治疗吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭可以治疗,但是不能够完全治愈。慢性肾衰竭是一种不可逆的疾病,这种疾病需要早诊断,早治疗。这种疾病可以选择保守治疗或者是透析治疗,治疗的原则是控制病情不要快速恶化,这种疾病如果不及时进行治疗,最终会恶化成尿毒症,因此慢性肾衰竭病人一定要积极的接受治疗。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾前性肾衰主要是肾血流灌注不足引起的。肾前性肾衰的病因有以下几种:1、有效血容量不足,如大出血、呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、坏死性胰腺炎、过度利尿等导致体液丢失的情况。2、心排量严重不足,如充血性心力衰竭、心肌梗死、肺栓塞、肺动脉高压、肾动脉血栓形成或栓塞、严重的心律失常等。3、全身血管扩张,
急性肾衰竭可以治愈吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
部分急性肾衰竭的患者是可以治愈的,具体要根据患者病情的严重程度等决定。如果患者急性肾衰竭症状较轻,此时肾组织形态结构较为完整,若是患者是因腹泻、失血、肾结石梗阻等因素所引起,患者通过及时的补液、输血、手术等方法进行治疗,急性肾衰竭的症状会逐渐改善恢复。但如果患者没有得到及时有效的治疗,对肾脏的损伤较
女性肾衰竭有什么症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
男性肾衰竭病人和女性衰竭病人,在临床症状上基本都相同。肾衰竭的早期症状不明显,只有尿量增多或者是浑身乏力的感觉,病情发展的中期和末期表现出胃口下降,以及高血压等。可同时伴随面部浮肿和双下肢浮肿。对于女性肾衰竭的病人,要做到尽早发现,尽早治疗,才能有效的阻止病情发展。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
出现肾衰竭的时候,就是患者可能有不同的病因,通常来讲有肾前性的、肾性的、肾后性的。肾前性的原因有很多种,比如病人有恶心、呕吐、消化道出血等等,患者的容量不足,血压下降,导致肾脏灌注减少,所以这是一种原因。第二种就是和患者这种心脏功能有关系的,比如患者有心脏病的病史,发生了心衰,导致这种肾脏灌注的不足
肾衰竭透析后肾还能恢复吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾衰竭透析以后,肾功能是有恢复的可能性。比如肾毒性药物或者泌尿系统梗阻导致的急性肾衰竭,如果能及时的去除诱因,同时针对并发症积极的治疗,大多数患者的肾功能可以得到恢复,血肌酐、尿素氮可以降低到正常的范围之内,患者不需要依赖长期维持透析治疗,也不需要长期使用药物治疗,患者可以摆脱透析。当然,如果是慢性
肾衰竭有哪些症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病人有可能患有肝功能不全以及肾功能障碍等的症状。病人临床医学主要表现为消化不良以及肝脾肿大等表现,病人还有可能表现出少尿,腹水等表现。治疗肾衰竭的话,病人首要治疗自身的肝脏疾病,病人在此时可以注射适量的干扰素进行治疗。肾衰竭终末期的病人可采取血液透析以及肝移植等办法进行治疗。
急性肾衰竭可以治愈吗?
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
部分急性肾衰竭的病人是可以治愈的,具体要根据病人病情的严重程度等决定。如果病人急性肾衰竭症状较轻,此时肾组织形态结构较为完整,大多因腹泻、失血、肾结石梗阻等因素所造成,病人经过及时的补液、输血、手术等方法进行治疗,急性肾衰竭的症状会逐渐改善恢复。但如果病人没有得到及时有效的治疗,对肾脏的损伤较大,会
慢性肾衰竭能活40年吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾功能衰竭很难存活40年,肾脏的功能已经受到了严重的损害,体内的代谢产物不能很好的排除体外,会造成水钠潴留,电解质功能紊乱,酸碱失衡,也可以影响到全身的多个脏器表现出严重的并发症。随时都可能会有死亡的危险。针对这种疾病,最有效的治疗的方法是透析治疗和对症治疗,如果有合适的肾源,也可以进行肾移植。
慢性肾衰竭的诱发因素
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭的病因主要包括原发性和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、肾小球硬化、肾小管间质疾病,比方慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等;肾血管的疾病,比方肾动脉阻塞或者是狭窄;遗传性肾病,比方多囊肾、遗传性肾炎等多种因素所导致。慢性肾衰竭进展缓慢,呈渐近性发展,但在某些诱因刺激下,比方高血压、高血糖、低蛋白血症、贫血
慢性肾衰竭好发于哪些人群
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭好发于老年人、长期的糖尿病和高血压的患者、各种自身免疫性疾病的患者,比如系统性红斑狼疮、有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾等,所以重视这种疾病的管理是非常重要的。控制原发病不让其发展或者延缓发展是医务工作者要做的,同时也希望患者能够听从医嘱,定期检查、定期化验,慢性肾衰竭在中国来讲,就是糖尿病肾病已经是引起慢性肾衰竭的重要疾病。所
膜性肾病容易发展成肾衰竭和尿毒症吗
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
膜性肾病离肾衰竭、尿毒症与其它各种肾病一样,治疗反应对病情的发展趋势起到最为决定性的作用,大部分的膜性肾病治疗后,只要能获得缓解就不易发生尿毒症。膜性肾病完全缓解,蛋白小于0.3g每天,间隔至少一周两次达到这个标准,血清白蛋白正常、肌酐正常,膜性肾病部分缓解的情况下是尿蛋白下降大于50%,同时尿蛋白的定量是在0.3-3.5g之间,间隔至少
正常人怎样预防肾衰竭
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
正常人可以通过饮食调理、生活调理积极治疗原发病和预防肾衰竭,具体有以下方法:一、饮食调理,不要吸烟酗酒、暴饮暴食、不要滥用药物造成肾脏损害;饮食方面要注意清淡,把握低盐低脂优质蛋白原则,少吃油腻油炸食物;多吃新鲜蔬菜水果、摄入牛肉、蛋类等优质蛋白质。二、生活方式调理,注意不要熬夜和过度疲劳,调理情绪。三、调理高血压、糖尿病、高血脂等内科疾
慢性肾衰竭的饮食护理
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾衰竭的饮食护理,要把握低盐、低脂、优质蛋白饮食的原则,主要有以下方面:一、不要吃含钠盐较高的食物,以避免加重肾脏负担,如腌制食品中的咸肉、腊肉、咸菜等。二、尽量不要吃辛辣刺激性、油炸油腻的食物,戒烟戒酒。三、不能吃含磷过高的食物,也会加重肾脏的负担而引发并发症,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品,如豆腐、豆腐干、豆腐皮等。饮食要注意清淡、
肾衰竭忌食什么
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾衰竭饮食谨记主要有以下几个方面:一、避免吃含钠盐较高过咸食物,以避免加重肾脏负担,如避免吃腌制食品、咸肉、腊肉、咸菜等。二、尽量不要吃辛辣刺激性或油炸之食品,戒烟戒酒。三、不能吃含鳞高食物,也会增加肾脏负担,导致其他疾病出现,如菠菜。四、尽量减少吃豆制品,如豆腐、豆干、豆皮儿等。五、需要及时优质蛋白饮食及新鲜蔬菜水果,如猪肉、鸡肉、牛奶
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