肾衰竭一期严重吗
肾衰竭一期即慢性肾脏病1期,定义为肾小球滤过率≥90ml/(min·1.73m2)且有肾脏损伤指标,需重视其逐渐进展性;生活方式中饮食要依原发疾病合理调整,运动需适度;原发疾病如高血压、糖尿病等需严格控制以延缓肾衰竭进展;要定期监测肾小球滤过率、尿蛋白、血压血糖等指标并随访,及时发现病情变化采取干预措施,不同人群随访有调整但目的是控制病情延缓进展
肾衰竭一期即慢性肾脏病1期,定义为肾小球滤过率≥90ml/(min·1.73m2)且有肾脏损伤指标,需重视其逐渐进展性;生活方式中饮食要依原发疾病合理调整,运动需适度;原发疾病如高血压、糖尿病等需严格控制以延缓肾衰竭进展;要定期监测肾小球滤过率、尿蛋白、血压血糖等指标并随访,及时发现病情变化采取干预措施,不同人群随访有调整但目的是控制病情延缓进展
一、肾衰竭一期的定义及病情判断
肾衰竭一期通常指的是慢性肾脏病(CKD)的1期,根据《KDIGO慢性肾脏病临床实践指南》,其定义为肾小球滤过率(eGFR)≥90ml/(min·1.73m2),同时伴有肾脏损伤的指标,如尿蛋白阳性、肾脏结构异常等。此时病情相对不算特别严重,但也需要引起重视,因为慢性肾脏病是一个逐渐进展的过程,如果不加以控制,可能会逐步发展为更严重的肾衰竭阶段。
(一)肾小球滤过率的意义
肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标,eGFR≥90ml/(min·1.73m2)表明肾脏清除体内代谢废物等的能力尚处于较好水平,但肾脏已经存在一定损伤,需要关注导致肾脏损伤的原发疾病,如高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。不同年龄人群的肾小球滤过率正常范围有所差异,一般来说,儿童的肾小球滤过率会随着年龄增长逐渐达到成人水平,成年人中男性和女性在相同年龄阶段的肾小球滤过率正常范围基本一致,但如果存在基础疾病,如糖尿病患者,即使处于CKD1期,也需要更密切监测血糖、尿蛋白等指标,因为糖尿病容易导致肾脏进一步损伤,加速肾衰竭进展。
二、肾衰竭一期的相关影响因素及应对
(一)生活方式的影响
1.饮食方面:对于CKD1期患者,需要注意合理饮食。如果存在高血压,应限制钠盐摄入,每日钠盐摄入应控制在3-5g以内,过多钠盐摄入可能会加重水钠潴留,影响血压控制,进而对肾脏造成不利影响;如果存在糖尿病,需要控制碳水化合物摄入,遵循糖尿病饮食原则,保持血糖稳定,因为高血糖会损伤肾脏血管和肾小球,加速肾衰竭进展。不同年龄人群在饮食控制上有不同特点,儿童患者需要在保证生长发育营养需求的前提下进行饮食调整,避免过度限制营养导致影响生长;老年患者可能伴有其他基础疾病,如骨质疏松等,在饮食中需要注意钙、维生素D等的摄入,同时也要兼顾肾脏疾病的饮食要求。
2.运动方面:适当运动有助于维持身体健康,但需要适度。CKD1期患者可以进行中等强度的有氧运动,如快走、慢跑等,但要避免过度劳累。运动可以帮助控制体重、血压和血糖,改善身体代谢状况,对肾脏功能维持有一定好处。然而,对于有严重基础疾病的患者,如老年患者伴有严重心血管疾病,运动需要在医生指导下进行,选择合适的运动方式和强度,避免运动风险。
(二)原发疾病的影响
如果肾衰竭一期是由高血压引起,那么需要严格控制血压,因为持续的高血压会不断损伤肾脏血管,导致肾小球硬化等病变,进而使肾衰竭进展。对于由糖尿病引起的CKD1期,需要严格控制血糖,通过饮食、运动和可能的药物治疗(但这里不涉及具体药物服用指导)将血糖控制在合理范围,以减少对肾脏的进一步损害。不同性别在原发疾病的发生和发展上可能有一定差异,例如女性在某些自身免疫性疾病导致肾脏损伤方面的发病情况可能与男性不同,但总体上都需要针对原发疾病进行规范管理,以延缓肾衰竭进展。
三、肾衰竭一期的监测与随访
(一)定期监测指标
1.肾小球滤过率:需要定期复查eGFR,一般建议每3-6个月复查一次,以观察肾功能的变化情况。如果eGFR出现下降趋势,提示肾脏损伤在进展,需要进一步寻找原因并采取相应措施。
2.尿蛋白:尿蛋白阳性是肾脏损伤的重要指标之一,需要定期检测24小时尿蛋白定量等,监测尿蛋白变化情况。如果尿蛋白量增加,说明肾脏损伤可能在加重,需要调整治疗方案或生活方式。
3.血压、血糖等指标:对于有高血压、糖尿病等原发疾病的患者,需要密切监测血压、血糖,将血压控制在130/80mmHg以下(如果没有禁忌证),血糖控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L等合理范围,以减少对肾脏的进一步损伤。
(二)随访的重要性
通过定期监测和随访,可以及时发现病情变化,采取有效的干预措施。例如,当发现eGFR下降速度加快时,可以调整治疗方案,如对于有蛋白尿的患者,可能会根据情况使用一些减少尿蛋白的药物(但不涉及具体药物服用指导);如果原发疾病控制不佳,也可以及时调整治疗原发疾病的方案。对于不同年龄、性别和基础疾病状况的患者,随访频率和具体监测指标可能会有所调整,但总体目的都是为了更好地控制病情,延缓肾衰竭进展至更严重阶段。



