为什么会有肾衰竭
肾脏是重要排泄器官，可过滤血液、排废物、调水盐和酸碱平衡及分泌激素维持内环境稳定，导致肾衰竭的常见原因包括原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、继发性肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）、缺血性肾病（如肾动脉狭窄）、药物性肾损害（如某些抗生素、非甾体抗炎药）及其他因素（如尿路梗阻），不同病因有不同发病机制及相关影响因素，这些因素均可使肾脏结构和功能受损进而引发肾衰竭
一、肾脏的正常功能简述
肾脏是人体重要的排泄器官，主要功能包括过滤血液、排出代谢废物（如尿素、肌酐等）、调节水盐平衡和酸碱平衡以及分泌某些激素（如促红细胞生成素等），以维持内环境的稳定。
二、导致肾衰竭的常见原因
（一）原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎
多种类型的肾小球肾炎可逐渐损害肾小球的结构和功能。例如，免疫复合物沉积在肾小球内，引发炎症反应，长期的炎症会导致肾小球硬化、滤过功能下降。儿童若患急性肾小球肾炎，部分可能发展为慢性肾小球肾炎进而引发肾衰竭；成年人中，原发性肾小球肾炎也是导致肾衰竭的重要原因之一，其发病与自身免疫功能紊乱等因素相关，不同年龄和性别的人群都可能罹患，男性和女性在发病率上无绝对明显差异，但不同病理类型的肾小球肾炎在不同人群中的表现可能有所不同。长期的不良生活方式，如长期高蛋白饮食、吸烟等可能会加重肾小球肾炎的进展风险，有肾小球肾炎病史的人群若未规范治疗和控制，更容易向肾衰竭发展。
2.肾病综合征
大量蛋白尿是肾病综合征的典型表现之一，长期大量蛋白尿会使肾脏的滤过负担加重，同时低蛋白血症等内环境紊乱也会影响肾脏的正常代谢。随着病情的进展，肾脏的固有细胞会发生一系列病理改变，如系膜细胞增生、基底膜增厚等，最终导致肾功能逐渐减退，引发肾衰竭。不同年龄阶段均可发病，儿童患肾病综合征的比例相对较高，其发病可能与感染等因素有关，而成年人发病可能与自身免疫性疾病等相关，生活方式因素如长期过度劳累等可能会影响肾病综合征患者的病情进展，有肾病综合征病史的患者若未有效控制蛋白尿等指标，肾衰竭风险增加。
（二）继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾脏的微血管，即肾小球的毛细血管。高血糖引起肾脏血流动力学改变，如肾小球高滤过等，同时还会导致肾脏细胞外基质增多、细胞功能异常等。随着病程的延长，糖尿病肾病逐渐进展，从微量白蛋白尿阶段发展到大量白蛋白尿阶段，最终发展为肾衰竭。糖尿病肾病在糖尿病患者中的发生率较高，年龄越大、糖尿病病程越长的患者发生糖尿病肾病的风险越高，女性糖尿病患者在某些阶段的病情进展可能与激素水平等因素有一定关联，长期高血糖未得到良好控制、合并高血压等其他代谢性疾病的糖尿病患者，肾衰竭的发生风险显著增加。
2.高血压肾损害
长期高血压会使肾脏的小动脉发生硬化，肾小动脉硬化会影响肾脏的血液供应，导致肾小球缺血、纤维化。高血压引起的压力负荷增加也会使肾小球滤过压升高，进一步损伤肾小球。无论是年轻人还是老年人，长期高血压控制不佳都可能引发高血压肾损害进而导致肾衰竭，男性和女性在高血压肾损害的发病机制上无本质差异，但不同个体对高血压的耐受性和肾脏的基础状况不同，有高血压病史且血压长期控制不理想的人群，尤其是合并肥胖、高盐饮食等生活方式因素的人群，肾衰竭风险明显升高。
（三）缺血性肾病
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液灌注不足。肾动脉狭窄的原因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。动脉粥样硬化多见于中老年人，尤其是有高血脂、高血压、吸烟等危险因素的人群，狭窄会使肾脏的有效血流减少，肾脏长期处于缺血状态，导致肾小球滤过率下降，逐渐发展为肾衰竭。纤维肌性发育不良引起的肾动脉狭窄可发生在较年轻的人群中，不同性别均可发病，肾动脉狭窄若未及时发现和治疗，会严重影响肾脏功能，进而引发肾衰竭。
（四）药物性肾损害
1.某些抗生素
如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等）具有肾毒性，其肾毒性机制主要包括直接损伤肾小管上皮细胞、引起肾小管阻塞等。不同年龄的人群对氨基糖苷类抗生素的肾毒性敏感性有所不同，儿童由于肾脏发育尚未完全成熟，对其肾毒性更为敏感，使用此类抗生素时需要严格谨慎；成年人长期或大剂量使用也可能导致肾损害，进而影响肾功能，有肾功能基础疾病或正在使用其他可能影响肾脏功能药物的人群，使用氨基糖苷类抗生素时肾衰竭风险增加。
2.非甾体抗炎药
长期或过量使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）可引起肾髓质血流减少、肾小球滤过率下降等。老年人由于肾脏储备功能下降，对非甾体抗炎药的肾毒性更敏感；女性在月经周期等特殊生理阶段，使用非甾体抗炎药时肾脏的反应可能与平时有所不同，有高血压、冠心病等基础疾病且需要长期使用非甾体抗炎药的人群，更容易出现药物性肾损害进而发展为肾衰竭。
（五）其他因素
1.尿路梗阻
各种原因引起的尿路梗阻，如尿路结石、前列腺增生等，可导致尿液排出受阻。梗阻上方的肾盂、肾盏内压力升高，压迫肾实质，影响肾脏的血液供应和滤过功能。儿童可能因先天性尿路畸形等导致尿路梗阻，成年人则可能因尿路结石、前列腺增生等原因，不同年龄和性别的人群均可发生尿路梗阻，长期尿路梗阻会逐渐破坏肾脏结构和功能，最终引发肾衰竭，尤其是尿路梗阻未及时解除的患者，肾衰竭风险极高。
