低血糖有自主神经低血糖症状和神经缺糖症状，自主神经低血糖症状包括出汗、颤抖、心悸、饥饿感等；神经缺糖症状有精神不集中、认知障碍、抽搐、昏迷等，儿童低血糖还可能哭闹不安、喂养困难，老年人低血糖症状不典型多为神经缺糖症状，糖尿病患者低血糖症状因用药不同有差异且可能出现苏木杰现象，需关注不同人群低血糖特点并监测血糖。
一、自主神经低血糖症状
交感神经过度兴奋表现：
出汗：这是较为常见的症状之一，由于低血糖刺激交感神经，导致汗腺分泌增加。在儿童群体中，可能表现为全身大汗淋漓，这是因为儿童的自主神经调节相对不够稳定，低血糖时更易出现汗腺的过度反应。对于有糖尿病病史的人群，当发生低血糖时，也会出现明显出汗现象，这是身体试图通过交感神经兴奋来调节血糖的一种表现。
颤抖：主要是因为血糖降低，导致肌肉颤抖。成年人发生低血糖时，双手可能会不自主地颤抖，而儿童可能表现为全身的细微颤抖，这与儿童的神经系统发育特点以及血糖波动对其肌肉控制的影响有关。有低血糖病史的人群在血糖偏低时，颤抖症状可能会更明显，因为身体对低血糖的应激反应可能会被反复触发。
心悸：交感神经兴奋使得心跳加快、加强，从而出现心悸感。无论是年轻人还是老年人，低血糖时都可能出现心悸，但老年人由于可能合并有心血管基础疾病，心悸症状可能会对其心血管系统产生更大影响，需要更加密切关注。糖尿病患者在发生低血糖时，心悸可能是较早出现的症状之一，应引起重视。
饥饿感：血糖降低会刺激下丘脑的饥饿中枢，导致产生明显的饥饿感。不同年龄段的人群都会出现这种饥饿感，但儿童可能因为代谢相对较快，饥饿感出现得更频繁，而老年人由于基础代谢率降低，饥饿感可能相对不那么明显，但同样需要关注。有胃肠道疾病病史的人群，发生低血糖时的饥饿感可能会与胃肠道本身的不适相混淆，需要注意区分。
二、神经缺糖症状
脑功能障碍表现：
精神不集中：大脑缺乏足够葡萄糖供应时，首先影响的是大脑的高级功能，导致精神不集中。对于长期伏案工作的人群，本身大脑处于相对紧张状态，发生低血糖时精神不集中的症状可能会更加明显，影响工作效率。儿童在学习过程中如果发生低血糖，会表现为上课注意力不集中，影响学习效果，这与儿童大脑对葡萄糖的依赖以及学习时大脑的高代谢需求有关。有神经系统疾病病史的人群，低血糖时精神不集中的症状可能会加重原有的神经系统功能障碍。
认知障碍：严重低血糖时会出现认知障碍，表现为记忆力减退、计算力下降等。老年人由于本身存在一定程度的脑功能退化，发生低血糖时认知障碍可能会更严重，甚至可能被误认为是老年痴呆的发作。糖尿病患者如果反复发生低血糖，可能会逐渐出现认知功能的损害，这是因为长期的低血糖损伤了大脑的神经细胞。对于有头部外伤病史的人群，发生低血糖时认知障碍的风险可能会增加，需要特别注意血糖监测。
抽搐：在严重低血糖情况下，可能会出现抽搐症状，这是大脑神经元异常放电导致的。儿童由于大脑发育尚未完全成熟，发生低血糖抽搐的风险相对较高，而且抽搐表现可能与成人有所不同，需要及时识别和处理。老年人如果发生低血糖抽搐，由于其身体机能相对较弱，恢复可能会比较缓慢，并且需要警惕抽搐可能引发的意外伤害，如摔伤等。有癫痫病史的人群，发生低血糖时抽搐的症状可能会与癫痫发作混淆，需要通过血糖检测等手段进行鉴别。
昏迷：这是低血糖最严重的神经缺糖症状，当血糖极度低下且未得到及时纠正时，会导致昏迷。无论是何种原因引起的低血糖，昏迷都是非常危险的情况，需要立即进行急救处理。对于糖尿病患者来说，在使用胰岛素或口服降糖药过程中，如果发生昏迷，首先要考虑低血糖昏迷的可能，应迅速检测血糖并采取相应的升糖措施。老年人如果合并有心血管疾病等多种基础疾病，发生低血糖昏迷时预后可能较差，需要加强预防和监测。
三、特殊人群低血糖症状特点
儿童低血糖症状：
儿童低血糖除了可能出现上述常见的自主神经低血糖症状和神经缺糖症状外，还可能表现为哭闹不安、喂养困难等。这是因为儿童无法像成人一样准确表达身体的不适，所以会通过哭闹等行为来传达身体的异常。由于儿童的肝脏糖原储备相对较少，对低血糖的耐受能力更差，一旦发生低血糖，症状可能会迅速加重，因此家长需要更加密切关注儿童的血糖情况，尤其是在儿童患病、进食减少等情况下。
老年人低血糖症状：
老年人低血糖症状往往不典型，可能没有明显的交感神经兴奋表现，如出汗、颤抖等不明显，而更多表现为神经缺糖症状，如意识模糊、行为异常等。这是因为老年人的自主神经功能减退，对低血糖的应激反应不敏感。而且老年人可能同时合并多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，低血糖可能会诱发或加重这些基础疾病，所以对于老年人，即使没有明显的典型低血糖症状，也需要警惕低血糖的发生，定期监测血糖，尤其是在调整降糖方案等情况下。
糖尿病患者低血糖症状：
正在使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的糖尿病患者发生低血糖时，症状可能与非糖尿病患者有所不同。使用胰岛素的患者，低血糖时可能更易出现交感神经兴奋症状，但长期频繁发生低血糖的患者，交感神经兴奋症状可能会逐渐不明显，而突出表现为神经缺糖症状。此外，糖尿病患者发生低血糖后，可能会出现反应性高血糖，即苏木杰现象，需要注意与真正的病情变化相区分，这就需要通过多次血糖监测来准确判断病情。
