肾衰竭末期有哪些症状
肾衰竭末期会引发水、电解质、酸碱平衡失调及各系统受累相关症状。水钠代谢紊乱可致水肿、低钠或高钠血症；钾代谢紊乱有高钾、低钾血症表现；酸碱平衡紊乱出现代谢性酸中毒；消化系统有食欲不振、恶心呕吐、口腔异味；心血管系统有高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎；神经系统有尿毒症脑病；骨骼系统有肾性骨病，不同年龄患者表现有差异且影响各异。
一、水、电解质、酸碱平衡失调相关症状
1.水钠代谢紊乱：
水肿：肾衰竭末期患者肾脏排水、排钠功能显著下降，可导致水钠潴留，表现为不同程度的水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿。这是因为肾脏无法正常调节体内的液体平衡，过多的水分在体内积聚所致。对于老年患者，由于身体机能衰退，对水钠代谢的调节能力更弱，水肿可能更为明显且不易消退；而儿童患者出现水肿时，可能会影响其生长发育相关的液体平衡状态，需要密切关注。
低钠或高钠血症：当肾脏对钠的调节失衡时，可能出现低钠血症或高钠血症。低钠血症可表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐等；高钠血症则可能引起口渴、烦躁不安等症状。不同年龄的患者对钠代谢紊乱的耐受程度不同，儿童患者对钠平衡的细微变化更为敏感，可能出现更明显的神经系统症状，如嗜睡、抽搐等；老年患者本身可能存在其他基础疾病，钠代谢紊乱可能会加重原有疾病的病情。
2.钾代谢紊乱：
高钾血症：肾衰竭末期患者肾脏排钾减少，容易发生高钾血症。轻度高钾血症可能无明显症状，随着血钾水平升高，可出现心律失常，严重时可导致心脏骤停。对于有基础心脏疾病的患者，如老年冠心病患者，高钾血症带来的心律失常风险更高，需要特别警惕。儿童患者高钾血症时可能出现肌肉无力、肢体麻木等表现，且由于儿童心脏功能相对脆弱，高钾血症对心脏的影响也需要密切监测。
低钾血症：少数情况下也可能出现低钾血症，表现为肌肉无力、腹胀、心律失常等。长期使用利尿剂等药物的患者，在肾衰竭末期更易发生低钾血症，需要关注药物使用对钾代谢的影响以及患者的相关症状表现。
3.酸碱平衡紊乱：
代谢性酸中毒：肾衰竭末期患者肾脏排泄酸性代谢产物减少，体内酸性物质积聚，导致代谢性酸中毒。患者可出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）、食欲不振、恶心呕吐、乏力等症状。老年患者由于机体代偿能力下降，代谢性酸中毒可能会更快地出现明显症状，影响其生活质量；儿童患者代谢性酸中毒时可能影响生长发育过程中的酸碱平衡环境，需要及时纠正。
二、各系统受累相关症状
1.消化系统：
食欲不振、恶心呕吐：这是肾衰竭末期常见的消化系统症状，由于体内毒素积聚、水电解质和酸碱平衡紊乱等多种因素影响胃肠道功能所致。患者可能对食物缺乏兴趣，进食量减少，严重时频繁出现恶心呕吐，进一步影响营养摄入，导致患者体质下降。对于老年患者，本身消化系统功能可能已有一定程度的减退，肾衰竭末期的消化系统症状可能会加重其营养不良的状况；儿童患者出现食欲不振和恶心呕吐时，可能会影响其正常的生长发育所需营养的摄取，需要关注其营养支持。
口腔异味：体内尿素等毒素不能正常排出，可从口腔排出，导致患者口腔出现尿臭味。这不仅影响患者的生活质量，还可能反映出体内毒素积聚的严重程度。
2.心血管系统：
高血压：肾衰竭末期患者常伴有高血压，这是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起。长期高血压可加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等并发症。老年患者本身高血压的患病率较高，肾衰竭末期的高血压更难控制，需要综合管理血压；儿童患者出现高血压相对较少，但一旦发生，也需要及时干预，因为高血压可能影响儿童的血管发育和心脏功能。
心力衰竭：由于水钠潴留、高血压等因素，心脏负荷加重，容易发生心力衰竭。表现为呼吸困难、心悸、不能平卧等症状。对于有基础心脏疾病的患者，如老年风湿性心脏病患者，在肾衰竭末期发生心力衰竭的风险更高，需要密切监测心脏功能指标。
3.血液系统：
贫血：肾衰竭末期患者肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时存在毒素抑制骨髓造血、营养不良等多种因素，导致贫血。患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状。老年患者由于本身可能存在造血功能减退等情况，贫血可能更为严重；儿童患者贫血会影响其生长发育和身体机能的正常发挥，需要关注贫血的程度和治疗。
出血倾向：血小板功能异常等因素可导致患者出现出血倾向，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。对于有出血倾向的患者，需要注意避免外伤，进行适当的护理，防止出血加重。
4.呼吸系统：
尿毒症肺炎：部分肾衰竭末期患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这是由于体内毒素积聚、免疫功能紊乱等多种因素引起的肺部炎症反应。老年患者由于肺功能本身可能有所下降，尿毒症肺炎可能会对其呼吸功能造成更严重的影响。
5.神经系统：
尿毒症脑病：患者可出现头痛、头晕、记忆力减退、意识障碍等症状，严重时可出现抽搐、昏迷。这是由于体内毒素积聚影响神经系统功能所致。儿童患者发生尿毒症脑病时，可能会影响其智力发育和神经系统的正常功能，需要早期识别和干预；老年患者出现神经系统症状可能会加重其生活自理能力的下降，需要加强护理。
6.骨骼系统：
肾性骨病：肾衰竭末期患者由于钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等因素，可导致肾性骨病，表现为骨痛、骨骼畸形、骨折等。儿童患者肾性骨病会影响骨骼的正常生长和发育，导致生长迟缓、骨骼畸形等问题；老年患者肾性骨病可加重骨质疏松等情况，增加骨折的风险。
