晚期糖尿病肾病患者会出现多系统症状，泌尿系统有蛋白尿、少尿或无尿、水肿；心血管系统有高血压、心力衰竭、冠心病；消化系统有食欲不振、胃肠道溃疡和出血；神经系统有周围神经病变和中枢神经系统症状；血液系统有贫血和凝血功能异常；代谢系统有血糖波动和脂代谢紊乱。此外，针对老年人、儿童、孕妇和有其他基础疾病的特殊人群，分别给出了密切关注症状变化、考虑药物对生长发育影响、选择对胎儿安全药物及综合制定治疗方案等温馨提示。
一、泌尿系统症状
1.蛋白尿：晚期糖尿病肾病患者的蛋白尿通常较为严重，尿液中蛋白质含量明显增加。这是由于肾脏滤过功能受损，导致蛋白质从血液中漏出到尿液中。大量蛋白尿可导致患者出现泡沫尿，尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且长时间不消散。长期的蛋白尿还会进一步加重肾脏损伤，加速肾功能恶化。
2.少尿或无尿：随着病情进展，肾脏功能严重受损，肾小球滤过率显著下降，患者会出现少尿甚至无尿的症状。少尿指24小时尿量少于400毫升，无尿则指24小时尿量少于100毫升。少尿或无尿会导致体内代谢废物和水分无法正常排出，引起水肿和毒素蓄积。
3.水肿：肾脏排泄水分和钠的功能障碍，导致水钠潴留，引起水肿。水肿通常先出现在眼睑、下肢等部位，然后逐渐蔓延至全身。严重的水肿可导致患者体重增加、呼吸困难等。老年人由于身体机能下降，水肿可能更为明显，且消退较慢。女性在月经周期可能会加重水肿症状。
二、心血管系统症状
1.高血压：晚期糖尿病肾病患者常伴有高血压，这是因为肾脏病变导致肾素血管紧张素醛固酮系统激活，水钠潴留等因素引起。高血压会进一步加重心脏和血管负担，增加心脑血管疾病的发生风险。持续的高血压还会加速肾脏病变的进展，形成恶性循环。
2.心力衰竭：长期的高血压、水钠潴留以及肾脏对心血管系统的调节功能失调，可导致心力衰竭。患者会出现呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等症状，活动耐力明显下降。严重的心力衰竭可危及生命。老年人和本身有心血管疾病史的患者发生心力衰竭的风险更高。
3.冠心病：糖尿病肾病患者患冠心病的风险显著增加，晚期患者可能出现心绞痛、心肌梗死等症状。由于糖尿病会导致血管病变，使冠状动脉狭窄或阻塞，影响心肌供血。同时，患者的高血糖、高血脂等代谢紊乱也会加重冠心病的病情。
三、消化系统症状
1.食欲不振：毒素在体内蓄积会影响胃肠道功能，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。患者对食物缺乏兴趣，食量明显减少，长期可导致营养不良。
2.胃肠道溃疡和出血：糖尿病肾病患者胃肠道黏膜的抵抗力下降，容易发生溃疡和出血。患者可能出现黑便、呕血等症状，严重的出血可导致贫血和休克。老年人和服用抗凝药物的患者发生胃肠道出血的风险更高。
四、神经系统症状
1.周围神经病变：晚期患者常出现周围神经病变，表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退等症状。这是由于高血糖引起神经纤维代谢紊乱，导致神经损伤。患者的手脚可能会出现袜套样或手套样感觉障碍，影响日常生活和活动能力。
2.中枢神经系统症状：部分患者可能出现中枢神经系统症状，如头痛、头晕、记忆力减退、嗜睡甚至昏迷等。这与体内毒素蓄积、水电解质紊乱和酸碱平衡失调有关。老年人和有脑血管疾病史的患者更容易出现中枢神经系统症状。
五、血液系统症状
1.贫血：晚期糖尿病肾病患者常伴有贫血，主要是由于肾脏产生促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。贫血可使患者出现乏力、头晕、心慌等症状，降低患者的生活质量和活动耐力。
2.凝血功能异常：患者的凝血功能可能出现异常，表现为容易出血或出血不易止住。这与血小板功能异常、凝血因子缺乏等因素有关。有出血倾向的患者在日常生活中需要特别注意避免受伤，进行有创操作时要谨慎。
六、代谢系统症状
1.血糖波动：晚期糖尿病肾病患者的血糖调节能力进一步下降，容易出现血糖波动。一方面，肾脏对胰岛素的代谢和清除能力改变，影响胰岛素的作用效果；另一方面，患者的食欲和营养状况变化也会导致血糖不稳定。高血糖和低血糖都可能对患者的身体造成不良影响，增加并发症的发生风险。
2.脂代谢紊乱：患者常出现脂代谢紊乱，表现为血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。脂代谢紊乱会加速动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的发生风险。不同年龄和性别的患者脂代谢紊乱的表现可能有所差异，老年人和女性患者的脂代谢异常可能更为复杂。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体机能衰退，对晚期症状的耐受性较差，病情进展可能更快。家属需要密切关注老年人的症状变化，及时就医。在治疗过程中，要考虑老年人的肝肾功能和药物耐受性，避免使用对肾脏和其他器官毒性较大的药物。同时，要注意老年人的营养支持，保证足够的蛋白质、热量和维生素摄入。
2.儿童：儿童患糖尿病肾病相对较少，但一旦发展到晚期，对其生长发育会产生严重影响。儿童患者的症状可能不典型，需要家长细心观察。在治疗方面，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择非药物治疗方法，如饮食控制和运动。同时，要关注儿童的心理健康，帮助其树立战胜疾病的信心。
3.孕妇：孕妇患糖尿病肾病晚期会面临更大的风险，不仅会影响自身健康，还会对胎儿的生长发育造成不良影响。孕妇需要密切监测血糖、血压和肾功能，定期进行产检。在治疗过程中，要选择对胎儿安全的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物。同时，要注意饮食调整，保证孕妇和胎儿的营养需求。
4.有其他基础疾病的患者：如患有心血管疾病、呼吸系统疾病等的糖尿病肾病晚期患者，病情更为复杂。在治疗过程中，要综合考虑各种疾病的相互影响，制定个体化的治疗方案。同时，要积极治疗基础疾病，控制病情发展，减少并发症的发生。
