肾功能不全患者需从多方面进行饮食控制。蛋白质摄入依肾小球滤过率调整，以优质蛋白为主；严格控制盐分摄入，每日盐量3-5g以下；限制磷摄入，每日800-1000mg以下；根据肾小球滤过率控制钾摄入；保证足够热量摄入，为30-35kcal/(kg·d)，不同人群如儿童、老年、女性在各方面控制上有不同考虑。
一、蛋白质摄入控制
1.依据与要求：肾功能不全患者肾脏排泄代谢废物能力下降，过多蛋白质摄入会加重肾脏负担。一般根据肾小球滤过率（eGFR）来调整蛋白质摄入量，当eGFR在60-90ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约0.8g/(kg·d)；eGFR小于60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量需控制在0.6-0.8g/(kg·d)，且应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白含人体必需氨基酸，利用率高，能在满足机体营养需求的同时相对减少含氮废物生成。例如，对于体重60kg的肾功能不全患者，eGFR正常低值时，每日优质蛋白摄入约48g左右（0.8g/kg×60kg）。
2.不同人群考虑：儿童肾功能不全时，蛋白质摄入需更精准调控，要保证足够营养支持生长发育又不加重肾脏负担，需在儿科医生指导下根据其具体肾功能情况和营养状态调整；老年肾功能不全患者，因常合并其他慢性疾病，蛋白质摄入需综合评估其整体营养状况、肌肉量等因素，避免因蛋白质摄入不足导致营养不良，同时又要防止蛋白质摄入过多加重肾脏损害。
二、控制盐分摄入
1.依据与要求：肾功能不全患者常伴有水钠潴留，容易出现水肿和高血压，所以要严格限制盐分摄入。每日盐摄入量应控制在3-5g以下。过多盐分摄入会导致体内钠离子增多，引起水钠潴留，加重水肿程度，升高血压，进而进一步损害肾脏功能。例如，一袋普通的500g盐，按照每日3-5g的摄入量，大约可使用100-166天。
2.不同人群考虑：老年肾功能不全患者本身调节水钠平衡能力下降，对盐分摄入更敏感，应严格遵循低盐饮食；儿童肾功能不全时，也要控制盐分摄入，因为过量盐分同样会加重水钠潴留风险，影响肾脏功能恢复，在饮食中要避免添加过多含盐调味品，如酱油等，可选择无盐酱油等替代品；女性肾功能不全患者在月经、妊娠等特殊时期，水钠代谢可能会有变化，更要注意盐分控制，妊娠合并肾功能不全时，盐分摄入过多可能导致妊娠高血压等并发症，严重影响母婴健康。
三、控制磷摄入
1.依据与要求：肾功能不全患者肾脏排磷减少，易出现高磷血症，高磷血症会引起甲状旁腺功能亢进等一系列并发症，还会影响钙的代谢。所以要限制磷的摄入，一般每日磷摄入量应控制在800-1000mg以下。含磷较高的食物有动物内脏、坚果、部分海鲜等，应尽量避免或减少食用。例如，100g动物肝脏中磷含量较高，肾功能不全患者需限制食用量。
2.不同人群考虑：儿童肾功能不全时，正处于生长发育阶段，对磷的需求和代谢与成人不同，高磷血症对儿童骨骼发育等影响更大，所以要更严格控制磷摄入，选择低磷食物时需特别注意儿童的营养需求平衡；老年肾功能不全患者常伴有骨质疏松等问题，高磷血症会加重骨质疏松，所以在控制磷摄入的同时，要注意补充钙剂等维持钙磷平衡，但需在医生指导下进行；女性肾功能不全患者若处于绝经后等特殊阶段，本身钙流失较快，控制磷摄入同时要关注钙的补充，防止因钙磷失衡导致更严重的骨骼问题。
四、控制钾摄入
1.依据与要求：肾功能不全患者当肾小球滤过率小于30ml/(min·1.73m2)时，钾排泄减少，易出现高钾血症，严重高钾血症可导致心律失常等严重后果。所以要根据肾功能情况控制钾摄入，一般肾小球滤过率在30-50ml/(min·1.73m2)时，每日钾摄入量应控制在2000mg以下；肾小球滤过率小于30ml/(min·1.73m2)时，每日钾摄入量应控制在1500mg以下。含钾较高的食物有香蕉、土豆、菠菜等，需根据肾功能调整食用量。例如，一根中等大小的香蕉含钾量较高，肾功能不全患者需谨慎食用。
2.不同人群考虑：儿童肾功能不全时，高钾血症对心脏等重要器官影响大，要严格控制钾摄入，其饮食中需避免高钾食物，同时要保证足够热量供应，防止因限制钾摄入导致营养不良影响生长；老年肾功能不全患者常合并心血管疾病，高钾血症更易诱发心律失常等心血管事件，所以对钾摄入的控制要更严格，且老年患者味觉等可能有变化，在饮食调整时要注意食物的口感和多样性，保证患者能接受低盐低钾饮食；女性肾功能不全患者在月经期间钾的代谢可能有一定变化，需关注血钾水平，根据情况调整钾摄入，妊娠合并肾功能不全时，高钾血症对胎儿也有不良影响，要格外谨慎控制钾摄入。
五、保证热量摄入
1.依据与要求：肾功能不全患者需要保证足够的热量摄入，以维持机体正常代谢和体重，避免蛋白质作为热量来源被消耗，从而减轻肾脏负担。热量摄入一般为30-35kcal/(kg·d)，可通过摄入碳水化合物和脂肪来提供，如大米、面粉、植物油等。例如，体重60kg的患者，每日热量摄入约1800-2100kcal。
2.不同人群考虑：儿童肾功能不全时，热量摄入要满足生长发育需求，除了保证足够热量外，要选择优质的碳水化合物和脂肪来源，如选择精制谷物等易消化吸收的碳水化合物，同时要注意脂肪的类型，选择不饱和脂肪酸含量高的油脂；老年肾功能不全患者基础代谢率降低，热量摄入可适当调整，但要保证足够营养支持，避免因热量不足导致肌肉丢失等问题；女性肾功能不全患者在不同生理阶段，如孕期、哺乳期等，热量需求会增加，要根据具体阶段调整热量摄入，孕期要保证足够热量供应胎儿生长发育，同时控制体重增长速度，避免因热量摄入过多加重肾脏负担。
