肾功能不全患者的饮食需综合多方面进行调控。蛋白质摄入要依肾小球滤过率分为轻、中、重不同程度来调整，选优质蛋白；碳水化合物占总热量50%-60%，选精制谷物等；脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸；钠日摄入量一般不超2-3g，避高钠食物；钾按血钾水平调整，高钾时限高钾食物；磷日摄入量一般不超800-1000mg，避高磷食物；水分按尿量调整；还需适当补充维生素与矿物质，且要定期监测指标并据此调整饮食，儿童和老年患者有其特殊饮食注意事项。
一、蛋白质摄入
1.摄入量原则：肾功能不全患者需根据肾小球滤过率（eGFR）调整蛋白质摄入量。一般来说，轻度肾功能不全患者（eGFR60-89ml/min/1.73m2），蛋白质摄入量约0.8-1.0g/(kg·d)；中度肾功能不全患者（eGFR30-59ml/min/1.73m2），蛋白质摄入量约0.6-0.8g/(kg·d)；重度肾功能不全患者（eGFR<30ml/min/1.73m2），蛋白质摄入量约0.4-0.6g/(kg·d)。选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸且代谢废物少，能在满足机体蛋白质需求的同时减少肾脏负担。例如，有研究表明，给予慢性肾功能不全患者优质低蛋白饮食，可延缓肾功能恶化速度。
2.特殊人群考虑：儿童肾功能不全患者的蛋白质摄入需更精准调控，要在保证生长发育营养需求的同时避免加重肾脏负担，需由专业医生根据儿童具体的肾功能情况、年龄、体重等制定个体化方案；老年肾功能不全患者常伴有其他基础疾病，蛋白质摄入同样要遵循上述原则，但需关注老年人消化吸收能力可能下降的情况，确保优质蛋白质的有效摄入。
二、碳水化合物与脂肪摄入
1.碳水化合物：应保证充足的碳水化合物摄入，以提供机体所需能量，一般占总热量的50%-60%。可选择精制谷物（如大米、白面）、薯类等作为碳水化合物的主要来源，这些食物能快速为机体供能，且对肾脏负担较小。例如，大米中富含碳水化合物，是常见的能量供应食物。
2.脂肪：脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。饱和脂肪酸摄入应限制，每日脂肪摄入量约占总热量的20%-30%。不饱和脂肪酸有助于维持心血管健康，对肾功能不全患者的整体健康有益。有研究发现，摄入富含不饱和脂肪酸的饮食可改善肾功能不全患者的血脂代谢，间接对肾脏起到保护作用。特殊人群中，老年肾功能不全患者由于代谢功能可能减退，更要严格控制饱和脂肪酸摄入，选择合适的脂肪来源；儿童肾功能不全患者的脂肪摄入也需在保证能量供应的基础上，选择健康的脂肪种类，避免过多饱和脂肪酸摄入影响生长发育及肾脏健康。
三、钠、钾、磷摄入
1.钠摄入：肾功能不全患者常伴有水钠潴留风险，需限制钠摄入，每日钠摄入量一般不超过2-3g。应避免食用高钠食物，如咸菜、腌制品、加工肉类等。例如，100g咸菜中钠含量较高，长期大量食用会加重肾脏水钠潴留负担。特殊人群中，老年肾功能不全患者可能味觉减退，更易不自觉摄入高钠食物，需家人协助监督饮食中钠的含量；儿童肾功能不全患者也要注意避免高钠食物，培养健康的饮食口味习惯。
2.钾摄入：根据血钾水平调整钾摄入。若血钾正常，每日钾摄入量约2-3g；若存在高钾血症，需严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橘子、土豆等高钾食物。有研究显示，高钾饮食会加重肾功能不全患者的肾脏损伤及心脏等器官的负担。特殊人群中，老年肾功能不全患者常服用多种药物，部分药物可能影响钾代谢，需密切监测血钾并严格控制钾摄入；儿童肾功能不全患者的钾摄入也需精准把控，防止高钾血症发生影响生长发育。
3.磷摄入：肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱，需限制磷摄入，每日磷摄入量一般不超过800-1000mg。应避免食用动物内脏、坚果、巧克力等高磷食物。例如，100g动物肝脏中磷含量较高，肾功能不全患者需尽量避免。特殊人群中，老年肾功能不全患者的磷代谢调节能力下降，更要严格控制磷摄入；儿童肾功能不全患者的磷摄入也需谨慎，保证营养均衡的同时避免高磷食物影响肾脏和骨骼发育。
四、水分摄入
1.摄入量原则：根据尿量调整水分摄入。若尿量正常，每日水分摄入约1500-2000ml；若存在少尿、无尿等情况，需严格限制水分摄入，一般每日水分摄入为前一日尿量加500ml左右。例如，若患者前一日尿量为500ml，当日水分摄入约1000ml左右。特殊人群中，老年肾功能不全患者的口渴感觉可能不敏感，需家人提醒适量饮水；儿童肾功能不全患者的水分摄入需根据年龄、尿量等精确计算，防止过多或过少饮水影响肾脏功能及机体代谢。
五、其他注意事项
1.维生素与矿物质补充：肾功能不全患者可能存在维生素和矿物质缺乏情况，需适当补充。如维生素B族、维生素C等可通过食物或补充剂补充；对于钙、铁等矿物质，若存在缺乏情况也需在医生指导下补充，但要注意与其他营养素的相互作用。例如，维生素B族对机体的代谢有重要作用，可从粗粮、新鲜蔬菜等食物中获取。特殊人群中，老年肾功能不全患者由于消化吸收及代谢功能减退，更易出现维生素和矿物质缺乏，需定期监测并合理补充；儿童肾功能不全患者的维生素和矿物质补充要严格遵循个体化原则，保证满足生长发育需求的同时不加重肾脏负担。
2.定期监测与饮食调整：肾功能不全患者需定期监测肾功能、电解质、营养状况等指标，根据监测结果及时调整饮食方案。例如，每1-3个月监测一次肾功能和电解质，根据结果调整蛋白质、钠、钾、磷等的摄入情况。特殊人群中，老年肾功能不全患者的身体状况变化较快，更要密切监测并及时调整饮食；儿童肾功能不全患者的生长发育迅速，需根据不同阶段的监测结果动态调整饮食方案以适应生长需求。
