肾功能不全有多种症状表现，身体症状包括水肿、乏力、腰痛；尿液异常有尿量变化、蛋白尿、血尿；消化系统有食欲不振、口腔异味；心血管系统表现为高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向。特殊人群如老年人症状不典型且常伴慢性病，治疗需密切监测指标；儿童肾功能不全会影响生长发育，治疗要选对生长影响小的药物；孕妇肾功能不全危害母婴健康，需密切监测并调整方案；有基础疾病患者肾功能不全与基础病相互影响，治疗时要积极控制基础病并调整生活方式。
一、身体症状
1.水肿：肾功能不全时，肾脏排泄水分和调节电解质平衡的能力下降，导致水分在体内潴留，从而引起水肿。早期可能仅表现为眼睑、面部或下肢的轻度水肿，随着病情进展，水肿可蔓延至全身。水肿程度因人而异，严重时可出现胸水、腹水等。老年人由于身体机能下降，水肿可能更为明显，且消退较慢。女性在月经期或孕期，可能因激素水平变化加重水肿情况。长期站立或久坐的人群，下肢水肿可能更易出现。
2.乏力：肾脏功能受损会影响体内代谢废物的排出，导致毒素在体内蓄积，同时可能伴有贫血等情况，这些都会使患者感到乏力、疲倦。这种乏力感通常较为持久，休息后也难以缓解。不同年龄段患者乏力的表现可能有所不同，年轻人可能表现为运动耐力下降，老年人则可能日常活动能力受限。有慢性疾病史的患者，乏力症状可能更为突出。
3.腰痛：部分肾功能不全患者会出现腰痛症状，多表现为双侧或单侧腰部隐痛、钝痛或酸痛。这可能是由于肾脏肿大、肾包膜受牵拉，或者肾脏周围组织炎症等原因引起。剧烈运动、外伤等因素可能会诱发或加重腰痛。女性在生理期可能会因盆腔充血等因素，使腰痛症状有所变化。
二、尿液异常
1.尿量变化：肾功能不全患者可能出现尿量减少或增多的情况。少尿是指24小时尿量少于400毫升，无尿则是指24小时尿量少于100毫升，这通常是由于肾脏滤过功能严重受损所致。而多尿则可能出现在肾功能不全的早期或某些特殊类型的肾功能不全中，患者夜间尿量增多较为明显，可能与肾小管浓缩功能减退有关。儿童患者的尿量变化可能较难准确判断，需要家长密切观察。
2.蛋白尿：肾脏的滤过屏障受损时，蛋白质会漏出到尿液中，形成蛋白尿。患者的尿液可能出现泡沫增多，且泡沫长时间不消散的现象。蛋白尿的程度可通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测来评估。长期大量蛋白尿会进一步加重肾脏损伤，不同病因引起的肾功能不全，蛋白尿的特点可能有所不同。
3.血尿：血尿是指尿液中含有红细胞，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时，尿液呈洗肉水样或血色；镜下血尿则需要通过显微镜才能发现红细胞。血尿的出现可能与肾脏炎症、结石、肿瘤等因素有关。对于有泌尿系统结石病史的患者，血尿可能与结石移动损伤尿路黏膜有关。女性在月经期可能会影响血尿的判断，需要注意区分。
三、消化系统症状
1.食欲不振：肾功能不全患者体内毒素蓄积会影响胃肠道的正常功能，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这些症状在病情进展过程中可能逐渐加重，影响患者的营养摄入。老年人本身胃肠道功能较弱，食欲不振的情况可能更为严重，容易导致营养不良。儿童患者可能因食欲不振影响生长发育。
2.口腔异味：由于体内尿素等代谢废物通过口腔排出，患者可能会出现口腔异味，如氨味。这不仅会影响患者的社交，还可能进一步影响患者的食欲。口腔卫生不良会加重口腔异味的情况，因此患者需要更加注意口腔清洁。
四、心血管系统症状
1.高血压：肾功能不全时，肾脏调节血压的功能失调，导致水钠潴留和肾素血管紧张素醛固酮系统激活，从而引起高血压。高血压会进一步加重肾脏负担，形成恶性循环。长期高血压还会增加心脑血管疾病的发生风险。不同年龄段患者高血压的控制目标可能有所不同，老年人血压波动可能较大，更需要密切监测。
2.心力衰竭：随着肾功能不全的进展，心脏负担逐渐加重，可能会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、乏力、水肿加重等。有心血管疾病史的患者发生心力衰竭的风险更高，需要更加关注心脏功能的变化。
五、血液系统症状
1.贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，会导致红细胞生成不足，引起肾性贫血。患者可出现面色苍白、头晕、心慌等症状。贫血会影响患者的生活质量和身体机能，儿童患者贫血可能影响生长发育，老年人贫血可能加重心脏负担。
2.出血倾向：肾功能不全患者血小板功能异常和凝血机制障碍，可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。有出血性疾病史的患者，出血倾向可能更为明显，需要避免受伤和进行有创操作。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人肾功能储备能力下降，肾功能不全症状可能不典型，且常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中，药物不良反应的发生风险较高，需要密切监测肾功能、血压、血糖等指标，调整治疗方案。同时，老年人的生活自理能力可能受限，需要家人给予更多的关心和照顾，帮助其按时服药、定期复查。
2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，肾功能不全可能影响其生长发育。家长需要密切关注孩子的生长情况，如身高、体重等。在治疗过程中，要选择对儿童生长发育影响较小的药物，避免使用可能影响骨骼发育的药物。同时，要注意孩子的心理护理，帮助其树立战胜疾病的信心。
3.孕妇：孕妇在孕期肾脏负担加重，肾功能不全可能会对孕妇和胎儿的健康产生严重影响。孕期需要密切监测肾功能、血压、尿蛋白等指标，及时调整治疗方案。分娩方式的选择需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。
4.有基础疾病患者：如患有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，肾功能不全可能会与基础疾病相互影响，加重病情。在治疗肾功能不全的同时，需要积极控制基础疾病，遵循医生的建议，按时服药，定期复查。同时，要注意生活方式的调整，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果。
