肾衰竭有什么症状

肾衰竭会引发多种症状，包括尿量变化（少尿或无尿、多尿）、水肿表现（眼睑及面部水肿、下肢及全身水肿）、消化系统症状（食欲不振、恶心呕吐）、心血管系统症状（高血压、心力衰竭）、血液系统症状（贫血、出血倾向）、神经系统症状（乏力头晕、意识障碍）及其他症状（皮肤瘙痒、骨痛）等，各症状由肾功能受损等多种因素导致，不同人群表现有差异且会相互影响加重病情。

一、尿量变化

（一）少尿或无尿

肾衰竭患者可能出现尿量减少的情况，部分患者24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml则称为无尿。这是因为肾脏功能受损，无法正常过滤产生足够的尿液。例如，一些慢性肾衰竭进展到晚期时，肾脏的滤过功能严重下降，就会导致尿量显著减少。对于儿童患者，尿量的判断标准与成人不同，婴儿24小时尿量少于200ml、幼儿少于300ml、学龄前儿童少于400ml、学龄儿童少于500ml可视为少尿，无尿则是婴儿少于30ml、幼儿少于50ml、学龄前儿童少于50ml、学龄儿童少于100ml。

（二）多尿

在肾衰竭的早期或某些特殊类型的肾衰竭中，也可能出现多尿现象，即24小时尿量超过2500ml。这是因为残存的肾单位试图代偿，但这种代偿往往是有限的，而且多尿并不意味着肾脏功能恢复正常，后续可能会出现尿量逐渐减少的情况。对于老年患者，由于其肾脏储备功能下降，出现多尿时更需要密切关注肾脏功能变化，因为老年患者本身肾脏调节功能较弱，多尿可能提示肾脏损伤已较为严重。

二、水肿表现

（一）眼睑及面部水肿

肾衰竭患者早期常出现眼睑和面部水肿，尤其是晨起时更为明显。这是由于肾脏对水钠的排泄功能障碍，导致水分在体内潴留，而眼睑和面部组织较为疏松，容易积聚水分。例如，一些急性肾小球肾炎导致的肾衰竭早期，患者会首先出现眼睑及面部的水肿。对于儿童患者，面部水肿可能会影响其外观，家长应及时带孩子就医检查。

（二）下肢及全身水肿

随着病情进展，水肿可逐渐蔓延至下肢，严重时可出现全身水肿。患者会发现双下肢凹陷性水肿，用手指按压下肢皮肤后，会留下凹陷且不易迅速恢复。全身水肿时，患者可能会感觉身体沉重、活动受限，严重的全身水肿还可能导致胸腔积液、腹腔积液等情况。对于肥胖人群，水肿可能不太容易被早期察觉，因为本身脂肪层较厚，需要更加关注身体其他伴随症状来判断是否存在肾衰竭相关水肿。

三、消化系统症状

（一）食欲不振

肾衰竭患者常出现食欲不振的情况，这是因为体内蓄积的毒素会影响胃肠道的消化功能。毒素在体内堆积会抑制消化酶的活性，导致患者对食物的兴趣降低，进食量减少。例如，慢性肾衰竭患者在病情进展过程中，往往会首先出现食欲不振的表现，进而可能出现恶心、呕吐等症状。对于老年患者，本身消化功能就可能有所减退，肾衰竭导致的食欲不振可能会加重其营养摄入不足的情况，需要特别注意营养支持。

（二）恶心、呕吐

当肾衰竭病情进一步发展时，患者可能会出现恶心、呕吐症状。这是由于毒素蓄积影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，同时体内电解质紊乱也可能参与其中。频繁的恶心、呕吐会进一步影响患者的营养状况和生活质量。对于儿童患者，恶心、呕吐可能会导致脱水和电解质紊乱，需要更加谨慎处理，及时补充水分和电解质。

四、心血管系统症状

（一）高血压

肾衰竭患者常合并高血压，这是因为肾脏功能受损后，体内的钠水潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等因素导致血压升高。高血压会进一步加重肾脏的损伤，形成恶性循环。例如，在慢性肾衰竭患者中，约有70%-80%会出现高血压。对于有高血压家族史的患者，在出现肾衰竭相关症状时，更要警惕高血压的发生，因为本身的家族遗传因素可能会增加肾衰竭合并高血压的风险。

（二）心力衰竭

严重的肾衰竭患者可能会发生心力衰竭，这是由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时毒素蓄积也会影响心肌功能。患者会出现呼吸困难、心悸、不能平卧等症状。对于老年患者，本身心脏功能可能就有所下降，肾衰竭导致的心力衰竭风险更高，需要密切监测心脏功能变化。

五、血液系统症状

（一）贫血

肾衰竭患者多伴有贫血，这是因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。同时，毒素蓄积会抑制骨髓的造血功能，而且患者可能存在慢性失血等情况。贫血会使患者出现面色苍白、乏力、头晕等症状。对于女性患者，尤其是月经量较多的女性，肾衰竭导致的贫血可能会加重其贫血程度，需要综合考虑月经因素对贫血的影响，进行相应的治疗和调理。

（二）出血倾向

部分肾衰竭患者会出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为肾功能受损导致血小板功能异常以及凝血因子生成减少等原因引起的。对于有出血倾向的患者，在日常生活中要注意避免受伤，防止出血加重。

六、神经系统症状

（一）乏力、头晕

肾衰竭患者常感到乏力、头晕，这是由于毒素蓄积影响了神经系统的功能，同时贫血也会导致大脑供血不足。患者会感觉身体疲惫，活动耐力下降，行走或站立时容易出现头晕。对于老年患者，乏力、头晕可能会增加其跌倒的风险，需要家人加强护理，避免发生意外。

（二）意识障碍

严重的肾衰竭患者可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为体内毒素蓄积严重，对中枢神经系统造成了严重的抑制作用。对于儿童患者，意识障碍可能会影响其生长发育和神经系统的正常发育，需要及时进行救治。

七、其他症状

（一）皮肤瘙痒

肾衰竭患者常出现皮肤瘙痒症状，这是由于毒素蓄积以及钙磷代谢紊乱等原因引起的。皮肤瘙痒会严重影响患者的生活质量，患者会不自觉地搔抓皮肤，导致皮肤破损、感染等情况。对于糖尿病合并肾衰竭的患者，皮肤瘙痒可能会更加顽固，需要同时控制血糖和肾衰竭相关症状来缓解瘙痒。

（二）骨痛

部分肾衰竭患者会出现骨痛症状，这与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等因素有关。患者可能会感到骨骼疼痛，尤其是腰部、下肢等部位，严重影响患者的活动能力。对于老年患者，本身可能就存在骨质疏松的情况，肾衰竭导致的骨痛会加重其骨质疏松相关问题，需要注意补充钙、维生素D等，同时治疗肾衰竭本身来缓解骨痛。