休克血压的值是多少

来源：民福康2025-07-16 14:57:33

强华副主任医师

西安交通大学第一附属医院 心血管内科

休克血压是机体有效循环血量锐减致全身微循环功能不良等的综合征表现，成人、儿童休克血压数值范围因年龄而异，其出现意味着循环功能严重障碍、脏器灌注不足，相关检查有血常规、血生化、凝血功能等，监测包括血压、中心静脉压、尿量等，处理原则包括病因治疗、补充血容量、应用血管活性药物，特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性休克血压处理各有注意事项。

一、休克血压的定义及一般数值范围

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合征。休克血压通常是指收缩压低于90mmHg和（或）脉压差小于20mmHg。但不同人群可能存在一定差异，例如对于一些老年人，其基础血压较高，当收缩压较基础血压下降30%以上，同时伴有脉压差减小等情况时，也可能提示休克状态。

（一）成人休克血压情况

在成年人中，正常收缩压一般在90-139mmHg之间，舒张压在60-89mmHg之间。当出现休克时，收缩压会低于90mmHg，同时脉压差（收缩压-舒张压）通常小于20mmHg。例如，一位成年人原本收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg，当收缩压降至80mmHg以下，且舒张压与收缩压差值小于20mmHg时，就可能处于休克血压状态，这是因为有效循环血量减少，心脏泵出的血液不足以维持正常的血压水平，导致重要脏器灌注不足。

（二）儿童休克血压情况

儿童的血压随年龄不同而有所差异。新生儿收缩压正常范围约为60-70mmHg，1岁以内婴儿收缩压约为70-80mmHg，1-12岁儿童收缩压约为80+2×年龄mmHg，舒张压约为收缩压的2/3。对于儿童来说，休克血压的判断需结合年龄因素。例如，1岁以内婴儿收缩压低于50mmHg，1-12岁儿童收缩压低于70mmHg，同时可能伴有脉压差减小等情况时，需考虑休克血压可能。这是由于儿童的心血管系统发育尚未完全成熟，在遭受休克等情况时，血压变化的特点与成人不同，需要根据年龄来准确判断是否存在休克血压。

二、休克血压的临床意义及相关病理生理机制

（一）临床意义

休克血压的出现意味着机体的循环功能严重障碍，组织器官灌注不足，会导致重要脏器如脑、心、肾等的功能受损。如果不能及时纠正休克血压，可能会进一步发展为多器官功能衰竭，危及生命。例如，当脑灌注不足时，会出现意识障碍、昏迷等情况；心脏灌注不足会导致心律失常、心功能衰竭等；肾脏灌注不足会引起少尿、无尿，进而发展为肾功能衰竭。

（二）病理生理机制

休克发生时，主要是由于各种原因引起的有效循环血量减少，导致心脏的前负荷降低，心输出量减少。同时，外周血管阻力也会发生变化，在休克早期可能外周血管阻力增高，以试图维持血压，但随着休克的进展，外周血管阻力会逐渐降低。例如，失血性休克时，大量失血使血液量减少，回心血量不足，心输出量下降，从而引起血压降低，出现休克血压。感染性休克时，病原体及其毒素等刺激机体，引起炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，有效循环血量减少，进而出现休克血压。

三、休克血压的相关检查及监测

（一）相关检查

1.血常规：可以了解患者是否存在贫血、感染等情况。在失血性休克时，血红蛋白、红细胞计数等可能会降低；在感染性休克时，白细胞计数通常会升高。

2.血生化检查：包括肝肾功能、电解质等检查。了解肝肾功能是否受损，以及电解质是否紊乱，因为休克时可能会出现肾功能损害导致肌酐、尿素氮升高等，电解质紊乱如低钾、低钠等也较为常见。

3.凝血功能检查：在休克尤其是感染性休克时，常伴有凝血功能异常，通过凝血功能检查可以了解患者是否存在DIC（弥散性血管内凝血）等情况。

（二）监测

1.血压监测：需要持续监测患者的收缩压、舒张压和脉压差，密切观察血压的变化情况，以便及时调整治疗方案。对于休克患者，可能需要每15-30分钟监测一次血压。

2.中心静脉压（CVP）监测：CVP可以反映右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，有助于评估血容量和右心功能。CVP的正常范围一般为5-12cmHO，当CVP低于5cmHO时提示血容量不足，高于15cmHO时提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。

3.尿量监测：尿量是反映肾灌注的重要指标，休克患者应留置尿管，监测每小时尿量。正常成人尿量应大于30ml/h，当尿量少于30ml/h时提示肾灌注不足，可能存在休克加重的情况。

四、休克血压的处理原则

（一）病因治疗

首先要针对引起休克的病因进行治疗。如果是失血性休克，需要立即止血，如采取手术止血、压迫止血等措施；如果是感染性休克，需要选用有效的抗生素控制感染。