肾功能不全可引发多系统相关症状。钠代谢紊乱可致低钠血症出现乏力等表现、高钠血症有口渴等表现；钾代谢紊乱时低钾血症有肌无力等表现、高钾血症有四肢乏力等表现；酸碱平衡紊乱中代谢性酸中毒可致呼吸深快等表现；消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔异味等症状；心血管系统有高血压、心力衰竭、心律失常等表现；血液系统有贫血、出血倾向等表现；呼吸系统有尿毒症肺炎、呼吸困难等表现；神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变等表现，不同年龄人群各系统症状表现有差异及影响。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状
（一）钠代谢紊乱相关症状
1.低钠血症：可表现为乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉痉挛、抽搐等。严重低钠时，脑细胞水肿，可出现意识障碍、昏迷等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能更易出现神经系统症状且进展较快。例如，一些研究显示，慢性肾功能不全患者发生低钠血症时，神经系统症状的出现与血钠下降速度和程度密切相关，年龄较小的儿童血钠快速下降时更易出现惊厥等严重神经系统表现。
2.高钠血症：表现为口渴、尿少、乏力、烦躁不安、意识障碍等。高钠血症可导致细胞内脱水，对于老年肾功能不全患者，由于其本身生理调节功能下降，发生高钠血症时症状可能更隐匿且更易出现严重并发症，如脑血管意外等。
（二）钾代谢紊乱相关症状
1.低钾血症：主要表现为肌无力、腹胀、心律失常等。严重低钾时可出现软瘫、呼吸肌麻痹、严重心律失常等。肾功能不全患者若合并应用排钾利尿剂等情况易发生低钾血症，对于老年患者，本身可能存在心脏基础疾病，低钾血症更容易诱发严重心律失常，危及生命。
2.高钾血症：早期可出现四肢乏力、口唇周围及肢体麻木等，随着血钾进一步升高，可出现心跳减慢、心律失常，严重时可发生心脏骤停。不同年龄人群对高钾血症的耐受不同，儿童相对成人可能耐受高钾血症的能力稍强，但严重高钾时同样可导致严重心脏事件。肾功能不全患者若摄入含钾高的食物或存在感染、酸中毒等情况时易诱发高钾血症。
（三）酸碱平衡紊乱相关症状
1.代谢性酸中毒：患者可出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、头痛、烦躁不安，严重时可出现意识障碍、昏迷等。慢性肾功能不全患者长期存在代谢性酸中毒，会影响儿童的生长发育，导致儿童身高、体重增长缓慢等。老年人发生代谢性酸中毒时，可能更容易合并心血管系统的并发症，如加重心力衰竭等。
二、消化系统相关症状
（一）食欲减退
肾功能不全患者常出现食欲减退，这与体内毒素潴留、电解质紊乱、酸碱平衡失调等多种因素有关。毒素潴留可影响胃肠道黏膜的功能，导致消化液分泌异常等。儿童肾功能不全时，食欲减退会严重影响营养摄入，进而影响生长发育；老年人则可能因食欲减退导致营养不良，进一步降低机体抵抗力。
（二）恶心、呕吐
是较为常见的症状，毒素蓄积刺激胃肠道神经末梢，引起胃肠道功能紊乱。严重的恶心、呕吐可导致患者脱水、电解质紊乱进一步加重，影响患者的营养状况和生活质量。对于小儿患者，频繁的恶心、呕吐可能导致水电解质失衡，需要特别关注补液等处理；老年患者恶心、呕吐可能诱发心脑血管意外等并发症。
（三）口腔异味
由于肾功能不全时，体内尿素等含氮物质不能正常排出，经唾液酶分解产生氨等有异味的物质，导致患者口腔出现尿臭味。口腔异味会影响患者的社交和心理状态，尤其是儿童可能因此产生自卑等心理问题，老年人也可能因口腔异味而影响食欲和生活信心。
三、心血管系统相关症状
（一）高血压
肾功能不全患者高血压的发生率较高，主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。高血压可导致患者出现头痛、头晕等症状，长期高血压还会损害心、脑、肾等靶器官，加重肾功能不全的进展。儿童肾功能不全合并高血压时，会影响其生长发育和血压调控系统的正常发育；老年患者高血压则更容易引发脑卒中、心力衰竭等严重并发症。
（二）心力衰竭
肾功能不全患者由于水钠潴留、毒素潴留等多种因素，易发生心力衰竭。表现为呼吸困难、乏力、水肿等。左心衰竭主要表现为呼吸困难，开始可能是劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如肝大、下肢水肿等。儿童发生心力衰竭时，病情进展往往较快，需要及时识别和处理；老年患者心力衰竭症状可能不典型，容易被忽视，且预后相对较差。
（三）心律失常
与电解质紊乱、毒素潴留、心肌病变等多种因素相关。可出现各种心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓、传导阻滞等。严重的心律失常可导致患者出现心悸、黑矇、晕厥等，甚至危及生命。肾功能不全患者发生心律失常时，对于不同年龄人群的处理有所不同，儿童需要谨慎选择抗心律失常药物，避免影响心脏发育等；老年人则需要综合考虑其基础疾病和药物相互作用等因素。
四、血液系统相关症状
（一）贫血
肾功能不全患者几乎都会出现贫血，主要是由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少，同时还存在铁利用障碍、毒素抑制骨髓造血等多种原因。患者表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。儿童贫血会影响其生长发育和智力发育；老年人贫血则会加重其全身各脏器的缺血缺氧，影响生活质量和预后。
（二）出血倾向
可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这与血小板功能异常、凝血因子障碍等因素有关。肾功能不全患者出现出血倾向时，需要密切观察出血情况，儿童出血可能影响其正常活动和身体恢复，老年人出血则可能导致重要脏器出血等严重后果。
五、呼吸系统相关症状
（一）尿毒症肺炎
部分肾功能不全患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。其发生与毒素潴留、免疫功能紊乱等有关。儿童发生尿毒症肺炎时，由于其呼吸系统发育尚未完善，症状可能更为严重，且易并发呼吸衰竭等；老年人发生尿毒症肺炎时，恢复相对较慢，预后较差。
（二）呼吸困难
除了尿毒症肺炎相关的呼吸困难外，还可能与心力衰竭、酸中毒等因素有关。患者可表现为呼吸急促、费力等。不同年龄人群呼吸困难的表现形式和严重程度有所差异，儿童可能通过增加呼吸频率来代偿，老年人则可能因心肺功能储备差而更早出现严重呼吸困难。
六、神经系统相关症状
（一）尿毒症脑病
早期可出现注意力不集中、记忆力减退、烦躁不安等，随着病情进展可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。其发生与毒素潴留导致的脑功能障碍有关。儿童发生尿毒症脑病时，会严重影响其智力发育和神经系统功能；老年人发生尿毒症脑病则可能加速认知功能衰退等。
（二）周围神经病变
表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退等，下肢症状往往较上肢明显。儿童周围神经病变可能影响其运动功能和感觉发育；老年人周围神经病变则会影响其日常活动能力，增加跌倒等风险。
