低血糖晕厥症状

低血糖晕厥有前驱症状（交感神经过度兴奋、神经系统功能异常）和晕厥阶段症状（意识丧失、身体姿势改变），受年龄（儿童肝糖原储备少、老人糖调节及神经反应差）、性别（特定情况有差异）、生活方式（饮食不规律、运动不当）、病史（糖尿病、肝病、肾病等影响）等因素影响，现场应对是转移至安全处、检测血糖、意识清时口服含糖物，意识不清打急救，预防需糖尿病患者合理降糖监测等，一般人群规律饮食运动，基础疾病人群积极治基础病等。

一、低血糖晕厥的症状表现

1.前驱症状

交感神经过度兴奋症状：在低血糖发生初期，患者可能会出现出汗、颤抖、心悸、饥饿感强烈等表现。这是因为低血糖时，体内肾上腺素能神经兴奋，导致交感神经释放去甲肾上腺素等物质，从而引发这些症状。例如，研究发现，当血糖水平下降时，交感神经系统被激活，促使汗腺分泌增加、肌肉颤抖以及心脏收缩力增强、心率加快等。对于有糖尿病病史的患者，由于长期高血糖对自主神经的损伤，可能会使这些前驱症状的表现不典型，但本质上仍是机体对低血糖的应激反应。

神经系统功能异常表现：可能会出现头晕、乏力、视物模糊、注意力不集中、言语不清等症状。这是因为大脑细胞对葡萄糖的依赖程度高，低血糖时大脑能量供应不足，影响神经系统的正常功能。比如，大脑皮质受影响时会出现上述的头晕、注意力不集中等表现，而如果影响到言语中枢则会出现言语不清的情况。不同年龄的人群表现可能有所差异，儿童可能还会出现行为异常，如烦躁不安等，这是由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，对低血糖的耐受和反应与成人不同。

2.晕厥阶段症状

意识丧失：当低血糖进一步加重，患者会出现意识模糊，逐渐发展为晕厥，即失去意识。此时大脑严重供血、供氧不足，神经功能受到严重抑制。例如，血糖持续低于2.8mmol/L时，大脑能量代谢障碍加剧，就容易导致意识丧失。对于老年人，由于其身体机能衰退，包括心血管和神经系统的调节功能下降，更容易在低血糖时较快进入晕厥状态。而有基础脑血管疾病的患者，低血糖引发的脑供血不足可能会加重脑血管的缺血缺氧情况，增加晕厥的风险和严重程度。

身体姿势改变：晕厥发生时，患者可能会摔倒，身体处于平卧或倒地的姿势。这是因为失去意识后肌肉张力下降，无法维持正常的站立或坐姿。对于儿童，在发生低血糖晕厥时，家长需要特别注意保护，避免摔倒造成外伤，因为儿童骨骼、软组织等还在发育中，更容易受到损伤。而对于老年人，摔倒可能会导致骨折等严重并发症，所以在发现老年人有低血糖前驱症状时，应尽快帮助其坐下或躺下，防止晕厥摔倒。

二、低血糖晕厥的相关因素及影响

1.年龄因素影响

儿童：儿童处于生长发育阶段，能量需求相对较高，且肝脏储存糖原的能力有限。如果儿童长时间未进食，如空腹参加剧烈运动等情况，更容易发生低血糖。例如，一些学龄儿童上午课间活动较多，若早餐摄入不足，就可能在上午出现低血糖晕厥。而且儿童对低血糖的感知和表达能力相对较弱，往往在出现明显晕厥症状时才被发现，需要家长和老师密切关注儿童的饮食和活动情况，及时发现低血糖前驱症状并采取措施。

老年人：老年人的肝糖原储备减少，糖调节功能减退，同时常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、肝病、肾病等，这些疾病会影响糖的代谢和调节。例如，糖尿病老年患者如果降糖药物使用不当，或者饮食、运动不规律，更容易发生低血糖。而且老年人的神经系统对低血糖的敏感性和反应性下降，前驱症状可能不明显，容易直接出现晕厥，同时老年人摔倒后的恢复能力较差，发生骨折、颅脑损伤等并发症的风险更高。

2.性别因素相关情况：一般来说，性别本身对低血糖晕厥的直接影响不大，但在一些特定情况下可能有差异。例如，女性在月经周期等生理阶段，激素水平的变化可能会对糖代谢产生一定影响，但这种影响相对较小。在糖尿病患者中，男女在低血糖的发生频率和表现上可能没有显著的性别特异性差异，但女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期，由于身体代谢的变化，低血糖的风险可能会改变，需要特别关注。

3.生活方式影响

饮食方面：长期节食、挑食的人群，摄入的碳水化合物不足，容易导致血糖偏低。比如一些为了减肥而过度节食的人，每天摄入的主食等碳水化合物过少，血糖水平难以维持正常，就可能引发低血糖晕厥。而对于糖尿病患者，不规律的饮食，如进食量减少、进食时间延迟等，都可能导致血糖波动过大，增加低血糖发生的风险。例如，糖尿病患者外出就餐时，如果进食量与平时降糖药物不匹配，就容易出现低血糖。

运动方面：剧烈运动或运动时间过长而未及时补充能量的人，身体消耗葡萄糖过多，若没有相应补充，会导致低血糖。比如长跑爱好者在长跑过程中，身体消耗大量葡萄糖，如果没有及时补充含糖饮料等，就可能发生低血糖晕厥。对于糖尿病患者，运动强度和时间需要合理安排，运动前应适当减少降糖药物剂量或增加碳水化合物摄入，否则容易在运动中出现低血糖。

4.病史因素影响

糖尿病病史：糖尿病患者如果降糖方案不合理，如胰岛素使用剂量过大、口服降糖药使用不当等，容易发生低血糖。例如，1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对不足，需要严格依赖外源性胰岛素治疗，若胰岛素剂量调整不合适，就极易出现低血糖。而且糖尿病患者长期高血糖状态可能会导致自主神经病变，使低血糖的前驱症状不典型，增加了低血糖晕厥的发生风险和隐蔽性。

其他病史：患有肝病的患者，肝脏储存和调节血糖的功能受损，容易出现低血糖。因为肝脏是储存糖原和进行糖异生的重要器官，肝病患者肝脏功能异常，无法正常调节血糖水平。例如，肝硬化患者肝脏合成和储存糖原的能力下降，当身体处于空腹状态时，血糖难以维持，容易发生低血糖晕厥。患有肾病的患者，由于肾功能不全，可能会影响某些降糖药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加低血糖的风险。

三、低血糖晕厥的应对及预防

1.现场应对

当发现有人发生低血糖晕厥时，首先应将患者转移到安全的地方，让其平卧，头部略低，以保证脑部供血。如果患者有呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。

尽快检测血糖（如果有血糖仪的话），明确低血糖的诊断。如果患者意识清楚，可以口服含糖的饮品或食物，如糖水、含糖饼干等，一般在摄入含糖食物后15-20分钟血糖会有所升高，症状也会逐渐缓解。对于意识不清的患者，不要口服进食，以免发生窒息，应及时拨打急救电话，等待专业医护人员到来。

2.预防措施

糖尿病患者：要合理制定降糖方案，根据血糖情况调整胰岛素或口服降糖药的剂量。定期监测血糖，尤其是在调整治疗方案、增加运动量、改变饮食等情况下。外出时随身携带含糖食品，如糖果、饼干等，以便在出现低血糖前驱症状时及时食用。

一般人群：保持规律的饮食，保证碳水化合物的合理摄入，避免长时间空腹。运动前适当进食，运动时间较长或强度较大时及时补充能量。对于有基础疾病的人群，如肝病、肾病患者等，要积极治疗基础疾病，密切监测血糖变化，遵循医生的建议进行饮食和生活方式的调整。老年人要特别注意避免独自外出时发生低血糖晕厥，身边可携带写有相关病史和紧急联系人信息的卡片等。儿童要保证充足的营养摄入，避免空腹参加剧烈活动，家长要关注儿童的身体状况，及时发现低血糖相关表现并采取措施。