上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，约占所有病因的40%-50%，其发病机制是胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化致溃疡侵蚀血管出血，相关因素有溃疡底部血管受侵蚀、不同年龄段和性别差异、不良生活方式及未规范治疗等；此外上消化道出血还可由食管胃底静脉曲张破裂（约占20%-25%）、急性糜烂出血性胃炎（约占10%-25%）、上消化道肿瘤（约占5%-10%）等引起，但消化性溃疡仍是最常见病因
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的40%-50%。其发病机制主要是胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用，当溃疡侵蚀周围或深处的血管时，就会引起出血。
消化性溃疡导致出血的相关因素及机制
从病理角度看，溃疡底部的血管受到侵蚀，如十二指肠溃疡多侵蚀胃十二指肠动脉，胃溃疡多侵蚀胃左动脉等。在年龄方面，不同年龄段人群消化性溃疡的发生率有差异，一般中年人群相对高发，但各年龄段都可能患病。性别上，男性患消化性溃疡的几率略高于女性。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、饮食不规律等因素会增加消化性溃疡的发生风险，进而增加出血的可能性。有消化性溃疡病史的人群，若未规范治疗或病情控制不佳，更容易出现出血并发症。
除消化性溃疡外，上消化道出血还可能由其他病因引起，比如食管胃底静脉曲张破裂，多由肝硬化等疾病导致门静脉高压引起，此类病因约占20%-25%；急性糜烂出血性胃炎，常因服用非甾体类抗炎药、大量饮酒等因素引起，约占10%-25%；上消化道肿瘤，如胃癌、食管癌等，也可导致上消化道出血，约占5%-10%等，但消化性溃疡仍是最常见的病因。
