重度脂肪肝不能喝酒，酒精会加重肝脏负担、损伤肝细胞、干扰脂肪代谢、引起氧化应激和炎症反应等，不同人群饮酒影响不同，男性无性别差异、女性更敏感、有基础病者危害更大，患者应严格戒酒，调整饮食、适度运动、定期监测指标
酒精进入人体后主要在肝脏代谢，重度脂肪肝患者肝脏代谢功能本就已受损，酒精会加重肝脏负担。酒精及其代谢产物乙醛等可直接损伤肝细胞，干扰肝脏的脂肪代谢，导致脂肪在肝脏内进一步堆积，还会引起氧化应激和炎症反应，促进肝纤维化的进展，增加肝硬化、肝癌等严重并发症的发生风险。有研究表明，长期饮酒的脂肪肝患者，其肝脏炎症、纤维化程度往往较不饮酒的脂肪肝患者更重。
不同人群重度脂肪肝患者饮酒的特殊影响
男性重度脂肪肝患者：男性本身肝脏代谢酒精的相关酶活性与女性有差异，但在重度脂肪肝情况下，饮酒对肝脏的损害并无性别差异，都会加速肝脏病变的恶化进程。
女性重度脂肪肝患者：女性体内脂肪含量相对较高，且雌激素等因素可能使女性对酒精相关肝损伤更敏感，即使饮酒量与男性相同，女性重度脂肪肝患者发生酒精性肝病相关并发症的风险可能更高。
有基础病史的重度脂肪肝患者：若重度脂肪肝患者还合并有糖尿病等基础病，饮酒会进一步紊乱血糖代谢，加重肝脏及全身代谢紊乱的程度；对于合并高血压的重度脂肪肝患者，饮酒还可能导致血压波动，增加心脑血管意外的发生风险。
重度脂肪肝患者的健康生活建议
重度脂肪肝患者应严格戒酒，同时调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取；适度进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定时长，以促进机体脂肪消耗，帮助改善肝脏脂肪堆积状况；定期监测肝功能、肝脏超声等指标，密切关注病情变化，以便及时调整治疗和生活干预方案。
