肠结核的表现包括消化系统症状如右下腹腹痛、腹泻与便秘交替、腹部肿块,全身症状如发热、盗汗,以及消瘦、乏力等其他表现,不同人群在各症状上有不同特点。
一、消化系统症状
1.腹痛:多位于右下腹,因肠结核好发于回盲部。疼痛性质多样,可为隐痛或钝痛,有时在进餐时诱发,常伴有便意,排便后可缓解。这是由于进餐引起胃肠反射或肠内容物通过病变部位,刺激肠道痉挛所致。对于儿童患者,腹痛可能表现为哭闹不安等;老年患者可能因感知力下降,腹痛表现不典型。
2.腹泻与便秘交替:溃疡型肠结核常伴腹泻,大便多呈糊状,无脓血,每日数次至十余次。这是因为溃疡型肠结核病变肠段的炎症和溃疡使肠蠕动加速、排空过快,以及继发性吸收不良导致。而增生型肠结核多以便秘为主要表现,是由于病变部位大量肉芽组织增生和纤维组织增生,使肠腔狭窄,肠内容物通过受阻。不同性别在这方面表现差异不大,但不同生活方式人群可能因饮食结构不同影响肠道功能,进而影响腹泻与便秘的表现。有既往肠道疾病史的人群,肠结核时这种症状可能更易出现且表现可能更复杂。
3.腹部肿块:多见于增生型肠结核,常位于右下腹,质地中等、较固定、伴有轻至中度压痛。这是因为肠壁增厚和周围组织粘连形成肿块。对于儿童,腹部肿块可能较难发现,需仔细检查;老年患者因腹部脂肪等因素影响,肿块触诊可能不明显。
二、全身症状
1.发热:多见于溃疡型肠结核,表现为午后低热,部分患者有不规则热或弛张热,伴有盗汗。这是由于结核分枝杆菌感染引起的全身炎症反应。儿童患者发热可能较明显且波动较大;老年患者发热可能相对不典型,需结合其他症状综合判断。生活方式不健康、免疫力低下的人群更容易出现发热等全身症状。有结核病史或密切接触史的人群,发生肠结核时发热等全身症状可能更易出现。
2.盗汗:患者夜间睡眠时出汗较多,与结核杆菌感染后机体的代谢改变有关。儿童盗汗可能影响睡眠质量,需注意补充水分和营养;老年患者盗汗可能导致身体虚弱,需加强护理,预防电解质紊乱等情况。
三、其他表现
1.消瘦、乏力:由于结核分枝杆菌感染导致机体消耗增加,加上肠道吸收功能障碍,患者可出现消瘦、乏力等表现。不同年龄人群消瘦、乏力的程度不同,儿童可能影响生长发育,老年患者可能进一步降低生活质量。生活方式不良、营养状况差的人群更易出现消瘦、乏力等情况。有慢性消耗性疾病病史的人群,肠结核时消瘦、乏力等表现可能更严重。