肠结核的症状包括消化系统症状如右下腹或脐周腹痛、腹泻与便秘交替、增生型肠结核可出现腹部肿块;全身症状有溃疡型肠结核的午后低热、盗汗及消瘦、乏力等结核毒血症表现,儿童全身症状更明显且易致生长发育受影响,还有营养不良表现;并发症有多见于增生型肠结核的慢性不完全性肠梗阻及较少见的肠穿孔致急性腹膜炎表现,儿童发生肠梗阻病情变化快,肠穿孔可致剧烈腹痛等急性腹膜炎表现
一、消化系统症状
腹痛:多位于右下腹,因肠结核好发于回盲部。疼痛性质多样,可为隐痛或钝痛,有时在进餐时诱发,与回盲部病变引起的肠内容物通过障碍有关,进食会引起胃回肠反射或胃结肠反射,使疼痛加重,随后有排便或排气后缓解,部分患者表现为餐后痛,与胃酸分泌增多有关,胃酸刺激溃疡面所致。儿童患者因病变常累及回盲部,故腹痛常位于脐周,疼痛性质多样,可表现为轻中度隐痛,也可因病变刺激肠管痉挛而出现阵发性绞痛。
腹泻与便秘:腹泻是溃疡型肠结核的常见症状,排便次数因病变严重程度和范围不同而异,一般每日2-4次,重者可达每日10余次,粪便多呈糊状,不含黏液或脓血,不伴里急后重。有时患者会出现腹泻与便秘交替,这是因为病变引起肠道功能紊乱,溃疡型肠结核时,肠道蠕动加快导致腹泻,而增生型肠结核多以便秘为主要表现,由于增生型肠结核使肠腔变窄,肠内容物通过受阻。儿童肠结核患者腹泻表现可能更为频繁,且由于儿童胃肠功能相对较弱,腹泻可能影响营养吸收,导致生长发育受影响。
腹部肿块:主要见于增生型肠结核,多位于右下腹,质地中等,比较固定,伴有轻至中度压痛。这是因为肠壁局部增厚形成肿块。
二、全身症状
发热:溃疡型肠结核常有结核毒血症,表现为午后低热,部分患者伴有盗汗,发热可呈不规则热或弛张热,伴有消瘦、乏力等全身症状。儿童肠结核患者全身症状相对更明显,发热可能持续时间较长,且由于儿童处于生长发育阶段,长期发热、消瘦等会严重影响其生长发育,导致身高、体重增长缓慢等。
营养不良:由于肠道吸收功能障碍,患者可出现消瘦、贫血、维生素缺乏等营养不良表现,儿童患者则表现为生长发育迟缓、智力发育可能受一定影响等。
三、并发症表现
肠梗阻:多见于增生型肠结核,为慢性不完全性肠梗阻。表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。儿童发生肠梗阻时,病情变化较快,需密切关注,因为儿童肠道相对较细,肠梗阻可能导致严重后果。
肠穿孔:较少见,多发生于严重的肠结核患者,可引起急性腹膜炎表现,如突发剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。