腔隙性脑梗死是指什么

腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由脑部深穿动脉闭塞致小范围脑组织缺血坏死，发病机制与高血压、动脉粥样硬化等有关，临床表现多见于中老年人，症状轻局限易反复，诊断靠影像学检查，预防需调整生活方式、控制基础疾病、老年人定期体检及健康生活。

发病机制

脑部存在许多细小的动脉，称为深穿动脉，它们负责为脑内一些深部的脑组织提供血液供应。当这些深穿动脉发生粥样硬化等病变时，血管管腔会逐渐狭窄甚至闭塞，导致其所供应的相应小范围脑组织发生缺血、缺氧，进而坏死，形成腔隙性梗死灶。其常见的病因包括高血压，长期高血压会使深穿动脉壁发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，增加血管闭塞的风险；动脉粥样硬化也是重要因素，粥样硬化斑块的形成会使血管狭窄；此外，糖尿病、高脂血症等也可能参与腔隙性脑梗死的发生发展过程，它们会影响血管内皮功能、血液黏稠度等，促进血管病变的进展。

临床表现

年龄与性别因素：多见于中老年人，男性略多于女性。这与中老年人血管容易发生退变、高血压等疾病患病率较高有关。

症状特点：症状相对较轻且局限，通常没有大面积脑梗死那样严重的神经功能缺损表现。可能出现纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和肢体无力，但不影响感觉；纯感觉性卒中，表现为一侧面部、肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等；共济失调性轻偏瘫，表现为一侧肢体无力伴有共济失调，如行走不稳等；构音障碍-手笨拙综合征，表现为说话不清，同时伴有手部精细动作笨拙等。症状多在数分钟至数小时达到高峰，部分患者症状可在24小时内完全恢复，但容易反复发作。

诊断方法

影像学检查：头颅CT是常用的检查方法，在发病24-48小时后可发现深部脑实质内的小的低密度梗死灶；头颅磁共振成像（MRI）对腔隙性脑梗死的检出更为敏感，尤其是在发病早期就能发现病灶，能更清晰地显示梗死灶的大小、部位等情况。

预防与注意事项

生活方式调整：对于有高血压的患者，要积极控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，合并糖尿病或肾病者血压应控制在更低水平）；有高脂血症的患者要调整血脂，通过饮食控制和必要时的药物治疗使血脂达标；糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动和药物等综合管理来维持血糖稳定。

特殊人群提示：老年人是腔隙性脑梗死的高发人群，要特别注意定期体检，早期发现血管相关危险因素并进行干预。对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，要严格遵循医嘱进行治疗和监测。在生活中要保持健康的生活方式，如适量运动（根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，每周至少150分钟中等强度运动）、合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物）。同时，要避免情绪剧烈波动、过度劳累等诱发因素，防止腔隙性脑梗死的发生或复发。