妊娠期急性脂肪肝怎么办
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）起病急骤，怀疑需立即就医，经多种检查确诊后，需进行一般支持治疗（密切监测、营养支持）、产科处理（尽快终止妊娠、产后观察）、肝脏支持治疗（护肝、人工肝支持），且对孕妇这一特殊人群要考虑其生理心理状态，遵循医疗规范制定个性化方案保障母婴安全
一、及时就医与确诊
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）起病急骤，一旦怀疑该病需立即就医。医生会通过临床表现（如恶心、呕吐、黄疸等）、实验室检查（如肝功能异常、血小板减少、凝血功能障碍等）以及影像学检查（如肝脏超声等）进行确诊。对于孕妇而言，及时确诊是后续治疗的关键，因为该病病情进展迅速，延误诊断可能危及母婴生命。
二、一般支持治疗
1.密切监测：密切监测孕妇的生命体征、肝功能、凝血功能、肾功能、血糖等指标。因为AFLP会影响多个重要脏器功能，通过持续监测能及时发现病情变化。例如，监测血糖变化，因为部分患者可能出现低血糖等情况，及时发现并处理可避免对母婴造成不良影响。
2.营养支持：提供合理的营养支持，保证孕妇摄入足够的热量和营养物质，以维持机体正常代谢。对于不同营养状况的孕妇，营养支持方案需个体化调整，比如对于存在营养不良的孕妇，可能需要增加蛋白质等营养素的摄入，但要注意避免加重肝脏负担。
三、产科处理
1.终止妊娠：一旦确诊AFLP，应尽快终止妊娠。因为随着孕周增加，病情可能进一步恶化，终止妊娠是改善母婴预后的重要措施。对于不同孕周的孕妇，终止妊娠的方式可能有所不同，但目的都是最大程度保障母婴安全。比如孕周较大的孕妇，多考虑剖宫产终止妊娠；而孕周较小但病情严重的孕妇，也需综合评估后选择合适的终止妊娠方式。
2.产后观察：产后仍需密切观察产妇的病情变化，因为产后部分患者可能出现病情反复等情况。要继续监测相关指标，如肝功能等，确保产妇身体逐渐恢复。
四、肝脏支持治疗
1.护肝治疗：可使用一些护肝药物辅助肝脏功能恢复，但需谨慎选择药物，遵循循证医学原则。护肝治疗的目的是减轻肝脏损伤，促进肝细胞修复。例如，某些药物可以通过抗氧化等机制发挥护肝作用，但要依据患者具体情况合理应用。
2.人工肝支持：对于病情严重、肝功能急剧恶化的患者，可能需要人工肝支持治疗。人工肝支持能暂时替代肝脏部分功能，为肝脏修复赢得时间。但人工肝支持有一定的适应证和禁忌证，需严格把握。
特殊人群提示
对于孕妇这一特殊人群，AFLP对母婴危害极大。在整个诊疗过程中，要充分考虑孕妇的生理和心理状态。孕妇往往会因病情担忧而产生较大心理压力，医护人员需给予心理支持。同时，要严格遵循医疗规范进行诊治，根据孕妇的孕周、身体状况等制定个性化方案，确保在保障孕妇安全的同时，最大程度保障胎儿的健康。例如，在用药方面，要权衡药物对母婴的影响，优先选择对母婴影响较小的治疗措施。
