溃疡性肠结核可治好，治疗包括抗结核化学药物治疗（遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，用异烟肼等药，疗程长需遵医嘱）、对症治疗（营养支持、缓解腹痛腹泻等症状）、手术治疗（用于完全性肠梗阻等严重并发症，非首选），不同人群有不同注意事项，儿童重营养支持且观察药物反应，老年需注意药物相互作用及营养，女性有生育计划需提前沟通，特殊病史患者用抗结核药要谨慎监测肝肾功能
抗结核化学药物治疗
治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程用药是抗结核治疗的关键原则。早期用药可使病变吸收修复效果较好；联合用药能防止耐药性产生，增强杀菌效果；适量用药可减少药物毒副作用；规律用药可保证稳定的血药浓度，提高疗效；全程用药则能彻底消灭结核菌，防止复发。例如，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，多种药物联合使用能发挥协同作用，提高治疗效果。
具体方案：一般会根据患者的病情、身体状况等制定个体化方案，通常疗程较长，可能需要6-9个月甚至更长时间，患者需严格遵医嘱按时服药，不可随意增减药量或停药。
对症治疗
营养支持：对于营养不良、消瘦的患者，应加强营养支持，保证摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质。根据患者的消化吸收情况，可选择口服营养补充剂或肠内、肠外营养支持等方式，以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，这对于溃疡性肠结核的康复非常重要，尤其是儿童患者，良好的营养支持有助于其生长发育和病情恢复。
缓解腹痛、腹泻等症状：若患者有明显腹痛，可根据情况适当使用止痛药物；对于腹泻症状，可使用止泻药物等进行对症处理。但这些对症治疗药物的使用需在医生指导下进行，同时要密切观察病情变化。
手术治疗
手术指征：当出现完全性肠梗阻、急性肠穿孔、肠道大量出血经积极抢救不能有效止血等情况时，需考虑手术治疗。手术方式会根据患者的具体病情而定，如病变肠段切除吻合术等。但手术治疗并不是首选，多数患者通过规范的抗结核药物治疗可控制病情，手术治疗仅适用于少数有严重并发症的患者。
不同人群的注意事项
儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，在治疗溃疡性肠结核时，除了严格遵循抗结核治疗方案外，营养支持更为重要。要保证儿童摄入均衡的营养，满足其生长发育需求。同时，由于儿童可能对药物的耐受性和反应与成人不同，在用药过程中需密切观察药物不良反应，如肝肾功能损害等，定期进行相关检查。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗溃疡性肠结核时，要注意抗结核药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，一些抗结核药物可能会影响肝肾功能，而老年患者肝肾功能有所减退，需更谨慎地选择药物和调整治疗方案。同时，老年患者的营养状况也需要关注，积极改善营养状态有助于提高机体抵抗力，促进病情恢复。
女性患者：女性患者在治疗期间若有生育计划，需提前与医生沟通，因为抗结核药物可能会对胎儿产生影响，医生会根据具体情况调整治疗方案，以在保证治疗效果的同时尽量减少对生育的不良影响。
有特殊病史患者：对于有既往肝病史、肾功能不全等病史的患者，在使用抗结核药物时需更加谨慎。因为抗结核药物可能会加重肝肾功能损害，所以要密切监测肝肾功能指标，根据检查结果调整药物剂量或更换药物。
