周期性瘫痪的临床表现

周期性瘫痪是一组以周期性发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病，按发作时血清钾含量的变化可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类，各型的临床表现、诊断和治疗如下：

临床表现：

低钾型：青壮年男性多见，常于夜间或清晨醒来时发现四肢或部分肌肉瘫痪，以下肢和上肢近端肌肉受累最常见。瘫痪可累及呼吸肌，但呼吸肌麻痹罕见。可伴有肌肉疼痛、肌肉压痛、肢体肿胀等症状。发作间期可完全正常，部分患者可在发作后数小时至数天内自行恢复。

高钾型：常染色体显性遗传，可在任何年龄发病，男性多于女性。常于剧烈运动、寒冷、高钾饮食等情况下发作。四肢或部分肌肉瘫痪，常累及下肢远端肌肉。肌肉症状一般较轻，部分患者可伴有肌肉疼痛、肌肉压痛。发作时血清钾浓度升高。

正常钾型：常染色体显性遗传，任何年龄均可发病。常于夜间或清晨醒来时发现四肢或部分肌肉瘫痪，以下肢和上肢近端肌肉受累最常见。肌肉症状一般较轻，部分患者可伴有肌肉疼痛、肌肉压痛。发作时血清钾浓度正常。

诊断：主要依靠临床症状、发作时血清钾浓度的测定、肌电图等检查。

治疗：

去除诱因：避免剧烈运动、寒冷、高钾饮食等诱因。

补钾：低钾型周期性瘫痪患者在发作间期可口服或静脉补钾，高钾型周期性瘫痪患者禁用补钾治疗。

其他治疗：如给予钙剂、维生素B1、B6等药物治疗。

注意事项：

避免过度劳累、精神紧张、高糖饮食等。

定期监测血清钾浓度，如有异常及时就医。

患者在发作间期应适当锻炼，增强肌肉力量。

患者在发作时应卧床休息，避免活动，以免加重症状。

对于频繁发作或严重影响生活质量的患者，可考虑使用药物治疗或手术治疗。

1.低钾型周期性瘫痪：

青壮年男性多见，常于夜间或清晨醒来时发现四肢或部分肌肉瘫痪，以下肢和上肢近端肌肉受累最常见。

瘫痪可累及呼吸肌，导致呼吸困难，但呼吸肌麻痹罕见。

可伴有肌肉疼痛、肌肉压痛、肢体肿胀等症状。

发作间期可完全正常，部分患者可在发作后数小时至数天内自行恢复。

2.高钾型周期性瘫痪：

常染色体显性遗传，可在任何年龄发病，男性多于女性。

常于剧烈运动、寒冷、高钾饮食等情况下发作。

四肢或部分肌肉瘫痪，常累及下肢远端肌肉。

肌肉症状一般较轻，部分患者可伴有肌肉疼痛、肌肉压痛。

发作时血清钾浓度升高。

3.正常钾型周期性瘫痪：

常染色体显性遗传，任何年龄均可发病。

常于夜间或清晨醒来时发现四肢或部分肌肉瘫痪，以下肢和上肢近端肌肉受累最常见。

肌肉症状一般较轻，部分患者可伴有肌肉疼痛、肌肉压痛。

发作时血清钾浓度正常。

周期性瘫痪的诊断主要依靠临床症状、发作时血清钾浓度的测定、肌电图等检查。治疗主要包括以下几个方面：

1.去除诱因：避免剧烈运动、寒冷、高钾饮食等诱因。

2.补钾：低钾型周期性瘫痪患者在发作间期可口服或静脉补钾，高钾型周期性瘫痪患者禁用补钾治疗。

3.其他治疗：如给予钙剂、维生素B1、B6等药物治疗。

对于周期性瘫痪患者，应注意以下几点：

1.避免过度劳累、精神紧张、高糖饮食等。

2.定期监测血清钾浓度，如有异常及时就医。

3.患者在发作间期应适当锻炼，增强肌肉力量。

4.患者在发作时应卧床休息，避免活动，以免加重症状。

5.对于频繁发作或严重影响生活质量的患者，可考虑使用药物治疗或手术治疗。