脑血管痉挛是脑动脉异常收缩状态,多因蛛网膜下腔出血等致血液刺激等引发,其症状包括一般症状如多数患者剧烈头痛、恶心呕吐、轻时精神倦怠重时意识障碍,还有神经功能缺损症状如偏瘫、言语障碍、视力障碍,不同年龄、性别患者表现及影响各异,不良生活方式等会增加其发生风险,有脑血管病史者更易出现相关症状。
一、什么是脑血管痉挛
脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态。多因蛛网膜下腔出血等原因,血液刺激、血管活性物质释放等导致脑血管发生痉挛性收缩。例如,在动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的患者中,约有一部分会发生脑血管痉挛。
二、脑血管痉挛的症状
(一)一般症状
1.头痛
多数患者会出现剧烈头痛,疼痛程度较剧烈,可呈胀痛、刺痛等多种形式。这是因为脑血管痉挛导致脑部血液供应异常,刺激神经引起疼痛。年龄方面,不同年龄段人群均可发生,但一般来说,中青年患者可能因外伤等因素引发蛛网膜下腔出血进而导致脑血管痉挛出现头痛,老年患者可能因脑血管基础病变等原因出现相关情况。性别上无明显特定倾向。生活方式方面,长期高血压、吸烟等不良生活方式可能增加脑血管痉挛发生风险,从而影响头痛等症状的出现。有脑血管病史的人群发生脑血管痉挛的概率相对更高,头痛症状可能更易出现且更难缓解。
2.恶心、呕吐
由于脑血管痉挛影响脑内的神经调节和血液循环,导致颅内压可能发生变化等,进而引起恶心、呕吐症状。患者会感觉胃部不适,有强烈的呕吐欲望。对于儿童患者,脑血管痉挛相对较少见,但一旦发生,恶心、呕吐症状可能会影响其进食和营养状态,需要特别关注其水电解质平衡等情况;老年患者发生恶心、呕吐时,要考虑是否因脑血管痉挛导致的脑部功能异常影响了消化系统的正常功能,需谨慎处理,避免因呕吐导致误吸等危险情况。
3.意识障碍
轻度的脑血管痉挛可能仅引起患者精神倦怠、注意力不集中等情况,而严重的脑血管痉挛可导致患者出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为脑部血液供应严重不足,影响了大脑的正常功能。在年龄较小的人群中,发生意识障碍提示脑血管痉挛情况较为严重,需要立即进行救治;对于老年患者,本身可能存在脑功能衰退等情况,意识障碍的出现可能预示着病情危急,需要快速评估和干预。
(二)神经功能缺损症状
1.偏瘫
表现为一侧肢体无力、活动受限。这是因为脑血管痉挛影响了脑部相应区域的血液供应,导致支配肢体运动的神经功能受损。不同年龄的患者,偏瘫对其生活影响程度不同,儿童患者可能影响其肢体的正常发育和运动功能学习,老年患者则会严重影响其日常生活自理能力,如穿衣、进食等都受到限制。性别上无明显差异,但不同年龄和生活方式的患者,偏瘫后的康复进程可能不同,有基础疾病的患者康复难度可能更大。
2.言语障碍
可表现为说话不清、不能理解他人言语等。脑部负责语言功能的区域因脑血管痉挛导致血液供应不足而受损,从而出现言语方面的问题。对于儿童患者,言语障碍可能影响其语言发育和社交能力;老年患者出现言语障碍会严重影响其与他人的沟通交流,给生活带来极大不便,在康复过程中需要专业的语言康复训练等。
3.视力障碍
可出现视力模糊、视野缺损等情况。这是因为脑部与视觉相关的神经通路区域血液供应受脑血管痉挛影响,导致视觉功能异常。不同年龄患者的视力障碍影响程度不同,儿童可能影响其学习和对周围环境的认知,老年患者则可能影响其日常出行等活动,需要及时评估和处理脑血管痉挛情况以改善视力障碍。