多发腔隙性脑梗死是什么病
多发腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由高血压、动脉硬化等致脑深部微小动脉闭塞引发，梗死灶直径2-15毫米。发病机制涉及血管（高血压、动脉硬化）和血液（黏稠度增高）因素；临床表现多样，不同人群有差异；诊断靠头颅CT、MRI；治疗针对基础病，预防需生活方式调整和基础病管理；特殊人群有不同注意事项。
一、定义
多发腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其梗死灶直径一般在2-15毫米之间。
二、发病机制
1.血管因素
高血压是导致多发腔隙性脑梗死的重要危险因素。长期高血压可使脑内小动脉管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死等，管腔狭窄，进而形成微梗死灶。例如，有研究表明，高血压患者发生多发腔隙性脑梗死的风险显著高于血压正常人群。
动脉硬化也是关键因素，动脉粥样硬化使血管壁增厚、弹性减退，血流受阻，容易导致深部脑组织供血不足而发生梗死。
2.血液因素
血液黏稠度增高时，如高脂血症患者，血液中有形成分增多，血流速度减慢，易在脑深部小动脉内形成血栓，引发多发腔隙性脑梗死。
三、临床表现
1.症状多样
部分患者可能没有明显症状，仅在体检时通过头颅影像学检查发现，这种情况常见于病灶较小且未累及重要功能区的患者。
有些患者会出现轻度认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中等，尤其是老年患者，由于脑功能本身有一定退化，更容易被忽视。
还可能出现纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和肢体无力，但不伴有感觉障碍等其他症状；或者纯感觉性卒中，表现为偏身感觉减退或异常等。
2.不同人群表现差异
老年人群：由于老年人生理功能衰退，对症状的感知和表达可能不如年轻人清晰，往往症状相对隐匿，且可能合并多种基础疾病，如糖尿病、冠心病等，使病情更为复杂。
有高血压、动脉硬化等病史人群：此类人群本身存在血管病变基础，发生多发腔隙性脑梗死的风险较高，且病情可能更容易反复。
四、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，可发现脑深部的小片状低密度影，有助于初步诊断，但对于较小的腔隙性梗死灶可能存在一定漏诊率。
头颅MRI：对多发腔隙性脑梗死的诊断敏感性高于CT，能够更早发现病灶，尤其是在发病早期，可清晰显示脑深部的微小梗死灶。例如，在发病数小时内，MRI就可能发现异常信号。
五、治疗与预防
1.治疗原则
主要是针对基础疾病进行治疗，如控制高血压，一般将血压控制在合适范围（如收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但需根据患者具体情况调整）；治疗动脉硬化，可使用调节血脂的药物等。
2.预防措施
生活方式调整
饮食：低盐、低脂饮食，增加蔬菜、水果的摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。例如，每日食盐摄入量应控制在6克以下，减少动物内脏、油炸食品等的食用。
运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动有助于控制体重、降低血压和血脂，改善血管功能。
基础疾病管理
对于高血压患者，应规律服用降压药物，定期监测血压，使血压稳定在目标范围内。
糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合措施，将血糖控制在合理水平，以减少对血管的损害。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：由于老年患者肝肾功能可能有所减退，在选择药物治疗时需更加谨慎，要密切关注药物的不良反应。同时，老年患者行动不便，要注意预防跌倒等意外情况，因为脑梗死后可能存在平衡功能障碍等问题。
2.儿童患者：多发腔隙性脑梗死在儿童中极为罕见，若儿童出现相关神经系统症状，需考虑其他罕见病因。儿童一旦确诊，要积极查找病因，如是否存在先天性血管畸形等情况，治疗时要遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。
3.女性患者：女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响血压、血脂等，增加多发腔隙性脑梗死的发病风险。围绝经期女性要更加注重健康管理，包括定期体检、保持良好生活方式等。
