什么是葡萄胎是不是癌症

来源:民福康

葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成水泡形如葡萄的疾病,分完全性和部分性,不属于癌症但有潜在恶性,临床表现有停经后阴道流血等,超声和hCG测定可诊断,治疗包括清宫术等,治疗后需随访hCG等。不同患者有不同注意事项,有过葡萄胎病史者再次妊娠风险高。

一、葡萄胎的定义

葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,故称为葡萄胎。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎染色体核型多数为三倍体。

二、葡萄胎是否属于癌症

葡萄胎不属于癌症,但具有潜在的恶性潜能。完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和(或)远处转移的概率约为15%,部分性葡萄胎发生子宫局部侵犯的概率约为4%,一般不发生转移。

(一)完全性葡萄胎的恶性潜能相关情况

完全性葡萄胎有15%左右的几率发展为侵蚀性葡萄胎等恶性病变。其发病机制与染色体异常等因素有关,若葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,就会成为侵蚀性葡萄胎,侵蚀性葡萄胎属于恶性肿瘤范畴,但它是由葡萄胎进展而来。

(二)部分性葡萄胎的情况

部分性葡萄胎发生恶变的可能性相对较低,一般仅4%左右的可能出现子宫局部侵犯,极少发生转移。

三、葡萄胎的临床表现

(一)停经后阴道流血

多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,以后逐渐增多,有时可自然排出水泡样组织,可导致大量出血,甚至休克。

(二)子宫异常增大、变软

因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清hCG水平异常升高。

(三)妊娠呕吐

出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长。这是因为葡萄胎时hCG水平异常升高导致。

(四)子痫前期征象

部分患者可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现,且发生于妊娠早期,程度较严重,易发展为子痫。

(五)甲状腺功能亢进征象

约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤,但突眼少见。

四、葡萄胎的诊断

(一)超声检查

是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,水泡较大时则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变,同时可见胎儿或羊膜腔,胎儿多合并畸形。

(二)人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定

葡萄胎时血清hCG水平异常升高,且明显高于相应孕周的正常妊娠值,而且在妊娠8-10周时仍持续上升。

五、葡萄胎的治疗

(一)清宫术

一经确诊,应及时清宫。一般选用吸刮术,具有手术时间短、出血少等优点。清宫时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等并发症。

(二)子宫切除术

对于年龄较大、无生育要求的完全性葡萄胎患者可考虑子宫切除术,但子宫切除术不能完全预防葡萄胎恶变。

(三)预防性化疗

对于具有高危因素的葡萄胎患者可考虑预防性化疗,高危因素包括:hCG>100000U/L;子宫明显大于相应孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6cm;年龄>40岁;重复葡萄胎等。

六、葡萄胎治疗后的随访

(一)hCG监测

葡萄胎清宫后每周一次测定血清hCG,直至连续3次正常,然后每月一次持续至少6个月,此后可每半年一次,共随访1-2年。在随访期间应严格避孕,首选避孕套避孕,也可选用口服避孕药,但一般不选用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因或导致穿孔。

(二)超声检查

定期进行超声检查,了解子宫复旧情况及有无异常肿块等。

(三)临床表现监测

注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状,若出现应及时进行相关检查。

不同年龄、性别患者在葡萄胎的发生、诊断及治疗后随访等方面基本遵循上述原则,但年龄较大患者在考虑治疗方案时需综合评估其全身状况等;男性一般不患葡萄胎,但需关注女性亲属的相关情况。有过葡萄胎病史的患者再次妊娠时发生葡萄胎的风险较普通人群高,需加强产前检查等。

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侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎属于滋养细胞疾病的一种,是葡萄胎组织侵入子宫肌层或侵犯子宫周围组织、器官等造成的疾病。
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人一生患癌症几率?
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食道20cm处隆起病变不能确定就是癌症,根据你目前的情况看,也不能说就是有患了癌症的,也可能是有炎症方面的原因造成的。但发现有隆起性病变也不能大意,应当要去医院做胃镜来检查的,并且再取组织进行病理活检,然后再根据活检的情况进一步对症治疗。
为什么别人说癌症病人不能同房?
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癌症病人并不是完全不能同房的,这种说法并没有科学的依据。是否能够同房也需要根据病人的体质等进行判断,对于病人体质允许的情况下,可以适当的进行同房。但应当防止频率过于频繁,防止时间过长。对于女性宫颈癌病人在发病期间是不宜同房的,在治疗恢复正常之后,也可以适当的有性行为。
癌症发病有地域性的特征吗
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我国癌症病人发病有地域性的特征。中国肿瘤统计数据显示,我国癌症发病地域性分布比较明显,其中,胃癌高发区集中在西北及沿海各省市,比如在陕北高发的癌症是胃癌,研究表明和当地居民的不良生活习惯有关,因为传统习俗,陕北人习惯吃腌制的酸菜和大量饮酒,这是导致胃癌的因素之一,因此当地胃癌发病远超于全国平均水平,但其他癌症发病低,整体癌症发病水平也低。
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肿瘤来源于人体自身,除了病毒以外的任何生物体都是由细胞构成的,人体内无数种细胞各司其职。这些正常的细胞都有一定的寿命,会逐渐衰老、死亡,例如肝细胞寿命约500天,而血红细胞的寿命约120天,这种新旧交接是默契、井然有序的,但当某些因素诱发本应该死亡的细胞反而继续复制存活下去,主要的原因在于当细胞自我检测的功能被破坏,无法意识到自己该退出历
日常生活中要怎样预防癌症的发生
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2008年世界卫生组织提出对癌症的三个“1/3”的解释,即1/3癌症病人可通过一级预防防止癌的发生;1/3癌症通过二级预防可明显提高生存率,甚至根治;1/3癌症可通过合理的综合治疗提高生存率。这个观点在10多年前提出,至今来看来也是很有远见。据世界卫生组织称,以下行为会增加患癌风险:1、 烟草使用,包括二手烟;2、 水果和蔬菜摄入量过低;
葡萄胎严重吗
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
从大部分病例来看,葡萄胎治愈之后可以正常怀孕,并足月分娩,因此不必担心丧失生育能力,所以一般不是很严重。当受孕时,受精卵出现某些异常就会引起葡萄胎。在中国,葡萄胎发生率大概约是0.5%,如果存在以下几种情况,那么葡萄胎发生几率就越高。第一、年龄大于40或小于20,以前发生过葡萄胎,有过两次或两次以上流产。葡萄胎初期症状与正常妊娠非常相似,
葡萄胎是什么原因造成的
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎是因为妊娠后,胎盘滋养、绒毛滋养细胞增生,间质水肿而形成大小不一水泡,水泡间近蒂相连成串,形如葡萄而名之。葡萄胎形成主要原因是由于滋养细胞过度增生,而染色体父系来源是滋养细胞过度增生主要原因,并与基因组印迹紊乱有关。
葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别
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淮安市妇幼保健院 三甲
侵蚀性葡萄胎与葡萄胎虽然都是妇科疾病,但是两者却有本质区别。侵蚀性葡萄胎是发生在葡萄胎基础上不同于普通葡萄胎,普通葡萄胎是良性病变并且病变只是在宫腔内,清宫即可不会发生转移。侵蚀性葡萄胎多表现为清宫以后阴道出血淋漓不尽,并且血HCG不下降。侵蚀性葡萄胎会穿破子宫肌层,使子宫肌层出现缺血、坏死、转移,可能会造成大出血而危及生命。
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